WWW.DISS.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА
(Авторефераты, диссертации, методички, учебные программы, монографии)

 

Pages:   || 2 | 3 | 4 |

«А.М. Вязьмин, Э.А. Мордовский Идеи М.В. Ломоносова и общественное здоровье Поморья в XVIII–XXI веках Под редакцией профессора А.Л. Санникова Монография Архангельск 2011 УДК 614.2 ...»

-- [ Страница 1 ] --

Министерство здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

Северный государственный медицинский университет

А.М. Вязьмин, Э.А. Мордовский

Идеи М.В. Ломоносова

и общественное здоровье Поморья

в XVIII–XXI веках

Под редакцией профессора А.Л. Санникова

Монография

Архангельск

2011

УДК 614.2 (470.1/.2+98)

ББК 51.1 (235.1+211) В 99 Рецензенты: доктор медицинских наук, профессор, член-корр.

РАМН, зам. директора НИИ Общественного здоровья и управления здравоохранением ММА им. И.М. Сеченова В.З. Кучеренко;

вице-президент Ломоносовского фонда, директор Ломоносовского института, зав. кафедрой педагогики, психологии и профессионального обучения Северного арктического федерального университета им.

М.В. Ломоносова, профессор Т.С. Буторина Печатается по решению редакционно-издательского совета Северного государственного медицинского университета Вязьмин А.М., Мордовский Э.А.

Идеи М.В. Ломоносова и общественное здоровье В Поморья в XVIII–XXI веках / А.М. Вязьмин, Э.А. Мордовский; под ред. проф. А.Л. Санникова. – Архангельск:

Изд-во Северного государственного медицинского университета, 2011. – 192 с.

ISBN 978-5-91702-065- В монографии в свете суждений М.В. Ломоносова проанализировано общественное здоровье Поморского Севера на протяжении трех столетий. Научный интерес проблематики носит практический характер в ситуации масштабных планов освоения Российской Арктики в XXI веке. Работа приурочена к юбилею великого ученого.

Издание предназначено для специалистов общественного здравоохранения.

УДК 614.2 (470.1/.2+98) ББК 51.1 (235.1+211) ISBN 978-5-91702-065-5 © Вязьмин А.А., Мордовский Э.А., © Северный государственный медицинский университет, Оглавление Предисловие

Глава 1. Климатические и социально-гигиенические аспекты жизнедеятельности в Поморье (соавторы:

А.Л. Санников, И.В. Грищенко, Т.Е. Водовозова)

1.1. Описание изменения климата в Архангельской области (включая Ненецкий АО) на протяжении последнего столетия

1.2. Краткая социально-экономическая характеристика Архангельской области

Глава 2. Общественное здоровье Поморского Севера в XVIII – начале XX века (соавтор: Ж.Л. Варакина).............. Глава 3. Динамические сдвиги в демографической ситуации в Архангельской области во второй половине XX века (соавтор: А.Л. Санников)

3.1. Динамика демографических процессов в регионе.... 3.2. Тенденции в развитии семейно-брачных параметров и воспроизводстве поколений................ 3.3. Репродуктивные ориентации у молодежи в условиях Севера

3.4. Средняя продолжительность предстоящей жизни и ее динамика в регионе

3.5. Социально-демографические аспекты проблем вынужденных мигрантов на Севере

Глава 4. Особенности демографических процессов на Европейском Севере России на рубеже XX–XXI веков (соавторы А.Л. Санников, Ж.Л. Варакина, А.Г. Лукашов)... Глава 5. Общественное здоровье Российской Арктики на рубеже XX–XXI веков (соавторы: А.Л. Санников, Г.Н. Дёгтева, Т.Н. Зуева)

Проблемы получения медицинской помощи у населения Ненецкого автономного округа

Проблемы коренного населения НАО

Приложение.

Письмо М.В. Ломоносова к графу И.И. Шувалову............... 4 Предисловие Предисловие История имеет немало примеров, когда талант человека, его вклад в развитие искусства или науки был воспринят и справедливо человечеством оценен лишь спустя десятилетия после смерти. Многие ученые, которых сегодня в обществе называют «великими», «гениями» или «учителями», помимо того, что умирали забытыми, в течение жизни преследовались законом за свои мысли, которые не согласовывались с моделью бытия, признанной большинством. Джордано Бруно был сожжен на костре инквизиции в 1600 году за свой труд «О бесконечности вселенной в мирах», который предвосхитил астрономические и физические открытия XVIII–XIX веков. Его научные произведения входили в «Индекс запрещенных книг» Римско-католической церкви вплоть до середины XX века. В XVIII веке, когда религиозное влияние церкви уже не могло остановить развитие науки, против истинного гения и таланта могли восстать те, кто в силу существующего политического режима пытались остановить распространение идей, потенциально его подрывающих. В России XVIII века М.В. Ломоносов был фигурой, которая не устраивала ни власть имущих, ни большую часть отечественного научного сообщества. Когда страной правили выходцы из мелких немецких княжеств, а Академия наук состояла преимущественно из немецких профессоров, М.В. Ломоносов, который развивал литературный русский язык, ратовал за преподавание на русском языке, боролся с норманнской теорией происхождения русского государства, был явно лишним. В результате, как отмечал С.М. Громбах, имя его после смерти было забыто, а историки науки «ухитрялись не замечать его научные подвиги». Долгое время М.В. Ломоносов был известен преимущественно как один из литераторов елизаветинских времен.

Лишь в 1865 году в нашей стране вышло первое научное исследование, посвященное М.В. Ломоносову как ученому (Перевощиков Д.М. Труды Ломоносова по физике и физической географии). И только спустя полвека, в 1911 году, его деятельность получила достойное признание со стороны всего отечественного научного сообщества. В советское время М.В. Ломоносов был признан как один из основоположников отечественной науки, а исследование его достижений получило особенное развитие.





В век Просвещения, когда уже был накоплен солидный объем знаний, четких границ между отдельными научными дисциплинами еще не существовало. Поэтому, как и большинство ученых XVIII века, М.В. Ломоносов включил в сферу своих интересов ряд направлений. Значимое место среди них занимают медицина и медицинское дело, что не случайно. В 1736–1739 годах в Марбургском университете М.В. Ломоносов посещал лекции сразу на двух факультетах – философском и медицинском. Но по окончании своего образования будущий великий ученый получил диплом кандидата медицины. Это единственный диплом о высшем университетском образовании М.В. Ломоносова. Ю.Г.

Дуисинг, профессор Марбургского университета, который оказал решающее влияние на мировоззрение юного М.В. Ломоносова, также по образованию был врачом и химиком.

Отдельные медицинские теоретические положения и наблюдения имеются во многих сочинениях великого русского ученого. Но собственно медицинских трудов у кандидата медицины М.В. Ломоносова было всего два – перевод с комментариями статьи академика Г.В. Крафта «О сохранении здравия» (1741) и письмо И.И. Шувалову «О сохранении и размножении Российского народа» (1761). Однако и их достаточно, чтобы сегодня его называли одним из основоположников дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение» в нашей стране.

В 2011 году научное сообщество России и всего мира отметит 300-летие со дня рождения Михаила Васильевича Ломоносова. Будет отдана справедливая дань уважения человеку, который стал символом высшего образования и науки в нашей стране.

Глава 1. Климатические и социально-гигиенические аспекты жизнедеятельности в Поморье Воздействие изменения климата на здоровье населения является предметом растущей политической и государственной озабоченности во всем мире.

Экстремальные погодные условия вызвали серьезные медицинские и социальные проблемы, особенно в городах. По мнению экспертов Межправительственной группы по изменению климата (МГИК), в XXI веке количество, интенсивность и продолжительность периодов аномальной жары на всей материковой поверхности Земли увеличатся. Быстрые изменения климатических условий требуют принятия неотложных мер по предотвращению негативного влияния изменений климата на здоровье людей.

Изучение климата, периодических погодных изменений интересовало человека с глубокой древности. Это было обусловлено практическими соображениями: долговременные наблюдения позволяли правильно выбрать время для посадки сельскохозяйственных культур и их сбора. Очень рано наблюдение за погодой стало прерогативой служителей культа.

Термин «климат» введен в Древней Греции известным астрономом Гиппархом из Никеи еще во II веке до н.э. Это слово обозначало «наклонение» Солнца, то есть уже более чем 2 тысячи лет назад ученым было ясно, что именно изменение угла падения солнечных лучей определяло погодные условия на местности.

Более глубокому изучению климата Земли мешало господствовавшее в Западной Европе христианское учение об относительно «недавнем» происхождении всего материального мира. Соответственно, такое понятие, как «ландшафт», воспринималось как нечто постоянное и неизменное. Однако накопление новых знаний в позднее Средневековье и Новое время поколебали такую уверенность. М.В. Ломоносов, имея значительный опыт работы в немецких шахтах во время своей учебы, высказывал догадки о связи климата и процессов изменения поверхности Земли. Как итог, он отмечал возможность Климатические и социально-гигиенические аспекты жизнедеятельности в Поморье постепенного изменения состава животного и растительного мира на конкретной территории [1]. Идеи М.В. Ломоносова встретили поддержку и других выдающихся отечественных ученых-материалистов XVIII века, например А.Н. Радищева и К.Ф. Вольфа. Великий ученый допускал возможность значительных перемен в климате на протяжении длительного периода времени, который не ограничивался христианскими рамками в 7 тысяч лет. По его мнению, изменения наклона земной оси могли вызывать смену зон с теплым и холодным климатом на планете. Более того, он один из первых попробовал оценить скорость такого явления, определив ее в 399 000 лет [5].

М.В. Ломоносов, воспринимая мир с материалистических позиций, признавал влияние климата на здоровье человека.

Этому способствовало и его европейское образование: он был магистром медицины Марбургского университета и, обучаясь во Фрейберге, слушал лекции самого И.Ф. Генкеля. М.В. Ломоносов правильно оценивал перспективы Арктики с позиции налаживания плавания в высоких широтах. В отличие от тропиков, морякам здесь не грозили «ни согнитие воды и съестных припасов и рождение в них червей, ниже моровая язва и бешенство в людях». Естественно, что Северный Ледовитый океан таил в себе иного рода опасности: вечный холод и темнота зимой. Но великий ученый считал, что «русские сызмальства к морозу привыкли», а сам холодный климат признавал исключительно полезным человеку. По мнению М.В. Ломоносова, холод – «больше страшное нежели вредное припятствие, которое нашим северным россиянам не так пагубно, превратится в помощь» [1].

Тенденция изменения климата повышает риск заболеваемости и смертности, обусловленный жарой, особенно среди пожилых людей, лиц с хроническими заболеваниями, детей и лиц, живущих в условиях социальной изоляции (дома для престарелых, интернаты, колонии, тюрьмы и т. д.).

Особую озабоченность всех социальных институтов общества, особенно системы здравоохранения, вызывают проблемы, которые формируются вследствие воздействия температурных волн и в целом глобального потепления в северных регионах на биоэкосоциосферу, популяционное здоровье и организацию медицинской помощи населению данных территорий. Природная среда на Севере имеет свои специфические особенности, которые характеризуются низкой экологической емкостью. Возможность самоочищения атмосферного воздуха на Севере значительно меньше, чем в средних и южных широтах. Гектар северного леса должен вырабатывать кислород в течение года, чтобы обеспечить сжигание 1 т топлива.

В средних широтах вода рек может самоочищаться на участке в 200–300 км, в условиях Севера с длительным ледоставом для самоочищения недостаточно и 1500–2000 км. Уничтоженный почвенный покров восстанавливается через десятки и сотни лет, а в большинстве случаев в первоначальном виде не восстанавливается. Районы Севера, как правило, находятся в более напряженной социально-экономической ситуации. Это связано с монопроизводственной инфраструктурой территорий, высоким уровнем безработицы, низким качеством жизни, здравоохранения, особенно в сельской местности, с трудностями жизнеобеспечения и «выживаемости» населения, не развитой транспортной системой коммуникаций, проблемами традиционных отраслей промышленности и лесодобычи, рыболовства и т. д., на возможность развития которых прямо и косвенно влияет потепление климата. Малочисленные коренные народы, населяющие территорию Крайнего Севера, относятся в этом контексте к наиболее уязвимым группам населения.

Помимо «привычных» проблем (малодоступная медицинская помощь, кочевой образ жизни, этнический полиморфизм, низкая толерантность к социально-экономическим переменам и катаклизмам и т. д.) в связи с глобальным изменением климата присоединяются новые – изменение ареалов охоты и рыболовства, необходимость поиска новых путей миграций оленей, появление в северных широтах различных новых инфекций, подтопление скотомогильников и т.д.

Любая стратегия, методология, технология вмешательства в систему уже сложившейся структуры здравоохранения, особенно связанную с такой важной проблемой, как изменение климата, в каждой конкретной территории требует комплексКлиматические и социально-гигиенические аспекты жизнедеятельности в Поморье ного анализа различных факторов и параметров, ее формирующих и определяющих. В данном разделе монографии нами проанализированы некоторые климатические параметры, социально-экономическое состояние и перспективы развития региона.

1.1. Описание изменения климата в Архангельской области (включая Ненецкий АО) на протяжении последнего столетия За геологическое время климатосфера Земли менялась в довольно широких пределах (по температуре более 10 °С), но это позволило сохранить биосферу и преемственность процессов во времени.

Климат Земли изменяется под действием факторов естественной изменчивости (прозрачность атмосферы, изменение параметров земной орбиты, процессов на Солнце, вулканической деятельности и др.) и антропогенной. До недавнего времени явно превалировали естественные факторы, за последние годы усилилось влияние антропогенных, которое проявилось в современном потеплении.

Анализ особенностей современного климата показывает, что он создается под совместным действием естественных и антропогенных факторов и между ними может возникать взаимодействие, видоизменяющее последствия как тех, так и других.

В 1972 году академиком РАН М.И. Будыко был разработан первый прогноз антропогенного потепления, в основу которого положен рост концентрации парниковых газов (углекислого газа, метана, фреонов и др.), источником которых являются ископаемые сжигаемые топлива, хозяйственная деятельность человека. В соответствии с прогнозом глобальная температура повысится на 2–3 °С к 2025 году, на 3–4 °С к середине ХХI века по сравнению с доиндустриальной эпохой [2, 3].

Для выявления процессов глобального характера используются данные погодичных наблюдений, осредненные в целом для земного шара и по полушариям, реже по широтным зонам (30-градусным).

В настоящее время в результате многочисленных научных исследований накопилось достаточно свидетельств изменений климата как глобального, так и регионального характера.

В 2007 году Межправительственной группой экспертов по изменению климата был подготовлен обобщающий доклад об изменении климата [6]. Согласно докладу большая доля потепления климата, наблюдавшаяся во второй половине XX века и по настоящее время, с вероятностью более 90 % связана с деятельностью человека. По заключению экспертов в ближайшие десятилетия ожидается сохранение интенсивности глобального потепления на 0,2 °С за 10 лет. Океан будет теплеть медленнее, континенты быстрее, особенно быстро – высокие широты в Северном полушарии.

В 2008 году по инициативе Росгидромета подготовлен «Оценочный доклад об изменениях климата и их последствиях на территории Российской Федерации». В нем рассмотрены наблюдаемые и ожидаемые изменения климата, их последствия, а также возможности адаптации и смягчения воздействия на климат. Так, установлено, что за последние 100 лет (1907– 2006 гг.), по данным сети Росгидромета, потепление в целом по России составило 1,29 °С. На многих участках зоны многолетней мерзлоты происходило увеличение температуры верхнего слоя многолетнемерзлых пород. Уменьшилась площадь снежного покрова в Северном полушарии [7, 8].

Наряду с исследованием глобальных изменений климата все большее значение приобретает изучение климатических флуктуаций в отдельных регионах.

Для оценки современного состояния климата приземного слоя атмосферы в Архангельской области рассмотрены межгодовые изменения температуры воздуха зимой (ХII–II), весной (III–V), летом (VI–VIII), осенью (IX–XI) и в целом за год. Они выявлялись одним из широко распространенных методов – методом фильтрации (скользящего осреднения). Осреднение производилось по скользящим 10-летиям (с последующим сдвигом на один год), чтобы погасить значительную изменчивость погодных условий каждого отдельного года.

Климатические и социально-гигиенические аспекты жизнедеятельности в Поморье Для выполнения исследований привлечены 24 метеостанции, расположенные на территории Архангельской области (включая Ненецкий автономный округ), за весь имеющийся период наблюдений по 2008 год включительно.

С целью получения сравнимых результатов мониторинга климатической системы в качестве нормы взята многолетняя средняя величина за период с 1961 по 1990 год (норма ВМО).

На рисунке 1 представлен многолетний ход средней температуры воздуха по Нарьян-Мару, Мезени, Холмогорам и Каргополю, дающий представление о характере колебаний ее во времени за период 1883–2008 годы.

Как видно из рисунка 1, температура воздуха на территории Севера не оставалась постоянной, а ее изменчивость и после 10-летнего осреднения велика.

Анализ многолетнего хода средней годовой температуры воздуха за более чем 100-летний период показывает, что конец ХIХ – начало ХХ века характеризовались наиболее низкими значениями. С конца 10-х годов прошлого века начался взрывной процесс потепления, известный под названием «Потепление Арктики». На большей части нашей территории этот процесс занял значительный период времени – 20– лет, на юге территории он выражен резче, но короче. Самыми теплыми являлись 1930–1939 и 1931–1940 годы. Установлено, что эта теплая эпоха была обусловлена главным образом необычайно высокой прозрачностью атмосферы и в некоторой степени сравнительно небольшим в те годы повышением концентрации СО2. С конца 1940-х годов последовало понижение температуры воздуха. Наиболее холодными в этот период были 1962–1971 и 1963–1972 годы. С середины 1960-х годов наметился перелом к потеплению, которое усилилось в 80–90-е годы и продолжается в настоящее время.

Согласно исследованиям за период 1907–2006 годов в целом по России потепление составило 1,29 °С, за 1976–2006 – 1,33 °С (Оценочный доклад, 2008). Анализ температуры воздуха показал, что потепление в Архангельской области за 1907– годы составило 0,72–0,96 °С/100 лет, за 1976–2006 годы колеблется от 1,01 до 1,88 °С/31 год (табл. 1).

Каргополь Холмогоры Нарьян-Мар Климатические и социально-гигиенические аспекты жизнедеятельности в Поморье Тем пература, оС Т ем п ер атур а, о С Т ем п ератур а, о С Рис. 1. Средняя температура воздуха по скользящим 10-летиям Рис. 1. Средняя температура воздуха по скользящим 10-летиям Было отмечено, что изменения температуры в переходные сезоны носят Тренд средней годовой температуры воздуха прямо противоположный характер. С 1970-х годов каждую весну наблюдается резкий рост температуры, особенно в марте. Осенью, наоборот, прослеживается уменьшение температуры воздуха, причем решающий вклад вносит ноябрь. Однако за счет теплого октября в последние годы наметилась тенденция к повышению.

температуры воздуха по последовательным десятилетиям. Он показывает однонаправленность происходящих изменений по территории: медленное повышение температуры за 100 лет инструментальных1995 по 2006 год) Наблюдения показывают, что 11 лет (с наблюдений с пиками были самыми теплыми за весь период инструментальных наблюдений за глобальной десятилетие 1999–2008 гг.

в десятилетие 1929–1938 гг. и [4]. Однако эти данные в целом по земному шару. В Архангельской области несколько иная картина: в северных районах положительная аномалия наблюдалась 7 раз, в южных – 8– раз. Самым холодным за этот период был 1998 год: на севере Климатические и социально-гигиенические аспекты жизнедеятельности в Поморье ниже нормы на 2–3 °С, на юге на 0,5–1 °С. Самым теплым был 2005 год: на севере выше нормы на 2–3 °С, на юге на 1–2 °С. В настоящее время, когда имеются данные за 2007 и 2008 годы, ситуация немного изменилась: к северу от 64° с.ш. наиболее теплым был 2007 год, к югу – 2005 год (восточные районы) и 2008 год (западные районы).

Повышение зимней температуры в прошлом столетии прослеживалось устойчиво с 80-х до середины 90-х годов, а по своей продолжительности и интенсивности даже превысило потепления 30-х годов. С середины 90-х годов наметилась тенденция к похолоданию, но положительная аномалия сохраняется до сих пор.

На севере территории летние температуры в конце 1980 – начале 1990-х приблизились к уровню 30–40-х годов, затем наметился небольшой спад, но за последние годы температура вновь повысилась. В центральной и южной частях территории потепление наметилось с середины 90-х годов.

За последние 12 лет (1997–2008 гг.) в южных и центральных районах положительная аномалия летней температуры отмечалась 10–11 лет. При продвижении к северу отрицательные летние аномалии были зафиксированы чаще – 3–4 раза. Следует отметить, что практически на всей территории в году наблюдалась отрицательная летняя аномалия, только на Крайнем Севере лето 2008 года было теплым.

Было отмечено, что изменения температуры в переходные сезоны носят прямо противоположный характер. С 1970-х годов каждую весну наблюдается резкий рост температуры, особенно в марте. Осенью, наоборот, прослеживается уменьшение температуры воздуха, причем решающий вклад вносит ноябрь. Однако за счет теплого октября в последние годы наметилась тенденция к повышению.

На рисунке 2 представлен многолетний ход средней годовой температуры воздуха по последовательным десятилетиям. Он показывает однонаправленность происходящих изменений по территории: медленное повышение температуры за 100 лет инструментальных наблюдений с пиками в десятилетие 1929– 1938 гг. и десятилетие 1999–2008 гг.

Температура, оС Рис. 2. Многолетний ход средней годовой температуры воздуха Для анализа особенностей наблюдаемых изменений климата интерес представляет изменение числа теплых и холодных дней. На рисунке 3 представлено изменение за многолетний период числа теплых дней со средней суточной температурой воздуха, равной и превышающей 20 °С. По сравнению с периодом 1961–1990-х годов четко прослеживается увеличение числа теплых дней в 1920–1930-е годы, в 1940–1950-е годы отмечено их значительное уменьшение. С конца 1950-х до конца 1990-х годов число теплых дней колеблется около нормы с небольшими положительными и отрицательными аномалиями.

С конца 1990-х отмечен резкий рост теплых дней, причем его амплитуда превысила амплитуду 1920–1930-х годов.

Число холодных дней со средней суточной температурой воздуха 0 °С и ниже представлено на рисунке 4. В крайних северных районах многолетние изменения выражены четко, с большой амплитудой. До середины 60-х годов число холодных дней было ниже нормы на 2–16 дней, затем начался небольшой подъем с амплитудой 3–10 дней, с конца 70-х годов прослеживается устойчивое уменьшение количества холодных дней, амплитуда составляет 3–13 дней.

Климатические и социально-гигиенические аспекты жизнедеятельности в Поморье Рис. 3. Многолетний Многолетний ход числа теплых дней Климатические и социально-гигиенические аспекты жизнедеятельности в Поморье При продвижении к югу тенденция изменения числа холодных дней сохраняется, но амплитуды, по сравнению с северными районами, уменьшаются до 2–8 дней.

дндн и Климатические и социально-гигиенические аспекты жизнедеятельности в Поморье Вследствие сложной физической природы явления и неоднородности инструментальных наблюдений изменения осадков изучены хуже, чем изменения приземной температуры воздуха. Они более неоднородны как в пространстве, так и во времени.

Оценка изменений количества осадков проводилась для холодного (ХI–III) и теплого (IV–Х) сезонов и в целом за год по данным многолетних рядов наблюдений. Анализ временных рядов проводился методом скользящих 10-летий.

На рисунке 5 приведен ход изменения количества осадков по сезонам и за год в пределах периода 1883–2008 годов по длиннорядным станциям, который показывает неоднозначность этих изменений в различных частях территории.

В холодный период с начала 1930-х годов повсеместно прослеживается резкое уменьшение количества осадков. С середины 1940-х годов наметился рост осадков. В 1960-е годы рост замедлился, в дальнейшем происходили колебания около нормы с небольшими положительными и отрицательными отклонениями. С конца 1980-х годов изменения приняли однонаправленный характер – в сторону увеличения осадков.

Рис. 5. Суммы осадков по скользящим 10-летиям В холодный период с начала 1930-х годов повсеместно прослеживается резкое уменьшение количества осадков. С середины 1940-х годов наметился рост осадков. В 1960-е годы рост замедлился, в дальнейшем происходили Климатические и социально-гигиенические аспекты жизнедеятельности в Поморье В теплый период с середины 1950-х годов видна тенденция уменьшения осадков. С начала 1990-х на севере осадки увеличиваются, а на остальной территории осадки колеблются около нормы.

В целом за год за последние 50 лет в центральных и южных районах резких колебаний осадков по отношению к норме не происходило. В северных районах с начала 1990-х годов отмечается тенденция увеличения осадков: чем севернее, тем резче.

Годовая сумма осадков за период 1976–2006 годов в целом по территории России увеличивалась (7,2 мм/10 лет). Однако в характере региональных изменений осадков наблюдались значительные различия [7].

Картина количественного изменения сумм осадков в Архангельской области за 1976–2006 годы представлена в таблице 2.

Тренд годовых и сезонных сумм осадков за 1976–2006 годы Как видно из таблицы, годовое количество осадков значительно увеличивается в направлении с юга (Каргополь 6,1 мм/10 лет) на север (Нарьян-Мар 53,1 мм/10 лет). В холодный период прямо противоположный ход: в северных районах увеличение осадков меньше, чем в центральных и южных районах. В теплый период в центре и на юге отмечается уменьшение осадков, в то время как на севере они существенно увеличиваются. Таким образом, годовые суммы осадков на севере растут в основном за счет жидких осадков, на юге и в центре за счет твердых.

Изменение климата сопровождается и изменением динамики повторяемости опасных природных явлений.

На территории Архангельской области и НАО к экстремальным гидрометеорологическим условиям, на прямую или косвенно влияющим на здоровье человека, относятся сильные морозы, сильные осадки в виде дождей, сильные ветры, разливы рек в период половодья.

Периоды с продолжительными морозами (более 3 суток с минимальными температурами ниже –35 °С), а также экстремально низкие температуры (ниже –45 °С) наиболее характерны для восточной половины Архангельской области и континентальных районов НАО. Ежегодно здесь может наблюдаться от 6 до 10 дней подряд с морозами ниже –35 °С. Экстремально низкие температуры повторяются в среднем 1 раз в 2 года и наиболее характерны для января–февраля.

Сильные ветры, связанные с выходом глубоких циклонов, наиболее часто наблюдаются на побережьях морей и на территории НАО, где повторяемость этого опасного явления может достигать до 3,5 дней/год. Особое место среди сильных ветров занимают шквалы и смерчи, поскольку бывают в значительной степени внезапными и обладают большой разрушительной силой, приносящей ощутимые ущербы экономике и населению.

Они характерны для юго-восточной половины Архангельской области, и пик их повторяемости приходится на июль.

В июле–августе опасность представляют сильные дожди, вызывающие повышение уровней рек, а также непосредственные хозяйственные ущербы. Наиболее часто сильные дожди, как правило, в виде грозовых ливней наблюдаются в южной половине Архангельской области. Повторяемость этого опасного явления имеет большой разброс, но не превышает 0,5 дней/год.

Наибольшую угрозу для экономики области и округа, а также для здоровья населения представляют наводнения, которые в основном связаны с весенним половодьем. Такие наводнения имеют повторяемость в среднем 1 раз в 7–9 лет и наиболее часто происходят в Котласском, Холмогорском и Виноградовском районах (в юго-восточной и центральной частях области), а также в устье р. Печоры в районе Нарьян-Мара.

Вместе с тем за последние 20 лет повторяемость наводнений стала намного чаще, в среднем 1 раз в 2 года. Особенно Климатические и социально-гигиенические аспекты жизнедеятельности в Поморье критическим по масштабу неблагоприятного воздействия было наводнение, наблюдавшееся в ноябре–декабре года и вызванное значительными положительными температурными аномалиями. В результате осенне-зимнего вскрытия реки были затоплены внутрихозяйственные дороги, луга с зимним хранением сена, повреждены деревянные мосты и линии телефонной связи, нарушено сообщение между населенными пунктами, возникли трудности с обеспечением населения продуктами питания и медицинским обслуживанием.

За исследуемый период времени (с 1966 г.) отмечается отрицательная тенденция в повторяемости таких опасных природных явлений, как сильные морозы и ветры. В то же время динамика наводнений приобретает положительный знак.

На основе анализа данных многолетних инструментальных наблюдений за климатом на территории России и обобщения материалов отечественных и зарубежных научных исследований научно-исследовательскими учреждениями Росгидромета в 2005 году опубликован «Стратегический прогноз изменений климата Российской Федерации на период до 2010–2015 гг. и их влияние на отрасли экономики России». В 2008 году подготовлен «Оценочный доклад об изменениях климата и их последствиях на территории Российской Федерации».

Согласно докладу бльшая часть территории России находится в области значительного наблюдаемого и прогнозируемого изменения климата. При этом, вследствие значительных природно обусловленных особенностей, изменение климата на территории России проявляется и будет проявляться в дальнейшем крайне неравномерно.

С одной стороны, изменение климата будет способствовать смещению к северу зоны комфортного проживания людей, уменьшению отопительного периода и увеличению возможностей сельскохозяйственного производства в регионах с достаточным увлажнением. Глобальное потепление благоприятно повлияет на ледовую обстановку в арктических морях, способствуя расширению возможностей морского транспорта и облегчению освоения арктического шельфа.

С другой стороны, усиление сезонного протаивания многолетней мерзлоты (особенно на ее южной границе) создает угрозу объектам инфраструктуры.

Ожидается расширение области распространения некоторых болезней человека, вызываемых переносчиками, а также некоторых насекомых – опасных вредителей сельскохозяйственных культур.

Для комплексной оценки наблюдаемых и прогнозируемых изменений климата используются данные метеорологических наблюдений государственной наблюдательной сети.

На территории Архангельской области и НАО наблюдения за состоянием атмосферы проводятся на 58 метеорологических станциях 8 раз в сутки. При этом 10 % метеорологических станций имеют ряды наблюдений более 100 лет. В состав основных наблюдений входят наблюдения за следующими метеоэлементами: атмосферным давлением, температурой воздуха в срок наблюдений, максимальной и минимальной температурой воздуха, температурой точки росы, влажностью воздуха, температурой на поверхности почвы, осадками, облачностью, направлением и скоростью ветра, атмосферными явлениями.

Периодичность наблюдений 8 раз в сутки за метеорологическими величинами, введенная в 1966 году, обеспечивает возможность достаточно точного представления их суточного хода в любых климатических режимах.

Кроме того, на 8 станциях по специальной программе 6 раз в сутки проводятся наблюдения за различными видами солнечной радиации – прямой, рассеянной и суммарной, а также над эффективным излучением, радиационным балансом и альбедо подстилающей поверхности.

На метеорологической станции «Архангельск» проводятся наблюдения за озоном и ультрафиолетовой радиацией.

Важнейшей задачей метеорологических станций является круглосуточный мониторинг природных опасных явлений и своевременное оповещение о них органов власти, МЧС, объектов экономики, населения.

Особенностью национальной метеорологической наблюдательной сети является то, что она совмещает в себе также Климатические и социально-гигиенические аспекты жизнедеятельности в Поморье функции климатической и синоптической сети. На 28 метеорологических станциях наблюдения проводятся в климатические сроки.

Информация 6 станций привлекается к международному обмену гидрометеорологическими данными.

Индекс фактической плотности метеорологической наземной сети (территория в тыс. кв. км, приходящаяся на 1 пункт наблюдений) составляет по Архангельской области 10.8, по НАО – 9.3.

Гидрометеорологическое обеспечение администраций Архангельской области и НАО, органов МЧС, объектов экономики, населения, средств массовой информации (СМИ) осуществляется Гидрометцентром Архангельского ЦГМС-Р Северного УГМС в соответствии с Федеральным законом о гидрометеорологической службе, а также в соответствии с соглашениями о сотрудничестве.

В целях наиболее полного информирования всех заинтересованных организаций и лиц выпускаются прогнозы погоды по территории Архангельской области и НАО, по городам Архангельск, Нарьян-Мар на 1–3 суток, штормовые предупреждения о неблагоприятных и опасных явлениях погоды, которые в администрации Архангельской области и НАО, органы МЧС поступают один раз в сутки в виде стандартных бюллетеней, штормовая информация доводится по мере возникновения явления немедленно.

Данная информация органами власти и МЧС используется для принятия управленческих решений, а также для предупреждения чрезвычайных ситуаций и обеспечения минимизации последствий в случае их возникновения.

В периоды особых погодных условий (например, при резкой смене погоды), влияющих на работу жизнеобеспечивающих предприятий и организаций, в период прохождения весеннего паводка, увеличения угроз от лесных пожаров и сильных морозов производится учащенный выпуск фактической и прогностической информации о погоде.

Предприятия и организации различных форм собственности и различного рода деятельности в зависимости от поГлава годных угроз, представляющих опасность для конкретных производств, в рамках договоров, соглашений и контрактов обеспечиваются прогнозами погоды и консультациями сроком до 5–10 суток, в отдельных случаях – до 1 месяца. Наибольший объем гидрометеорологической и прогностической информации требуется для морского и речного флота и объектов нефтегазодобывающей отрасли.

Медицинскими учреждениями метеорологическая продукция в настоящий момент не используется.

В целях информирования населения через средства массовой информации Гидрометцентром доводится медицинский прогноз погоды, в котором в зависимости от характера изменения метеорологических элементов (атмосферного давления, силы ветра, температуры воздуха, облачности, влажности) присваивается один из четырех типов погоды – первый или второй благоприятный, третий или четвертый неблагоприятный. Этот вид прогноза широко используется метеозависимыми слоями населения.

Широкий доступ всех заинтересованных лиц и организаций к гидрометеорологической фактической и прогностической информации осуществляется через WEB-сайт Северного УГМС (www.sevmeteo.ru).

В настоящее время в Северном УГМС проводится модернизация наблюдательной сети, средств связи, а также системы гидрометеорологического обеспечения.

1.2. Краткая социально-экономическая характеристика Архангельской области Архангельская область расположена на севере европейской части России. В состав Архангельской области входит Ненецкий автономный округ – государственно-территориальное образование, являющееся субъектом Российской Федерации и одновременно составной частью области.

Архангельская область y имеет общую площадь территории – 589,9 тыс. кв. км (2,4 % территории России);

Климатические и социально-гигиенические аспекты жизнедеятельности в Поморье y численность населения на 1 января 2010 г. – 1254,4 тыс.

человек (0,9 % от населения России);

y занимает 8-е место в Российской Федерации по территории и 42-е место – по численности населения. Областной центр – город Архангельск (население 348,4 тыс. человек).

Плотность населения на 1 января 2010 года – 2,1 человека на 1 кв. км (для сравнения: в Российской Федерации – 8,4).

В некоторых районах Архангельской области (Лешуконский, Мезенский) плотность населения составляет всего 0,3 человека на кв. км, это говорит о низкой доступности медицинской помощи. Наиболее густонаселенные районы области – Вельский, Коношский, Няндомский, Котласский, через которые проходят ветки российских железных дорог (табл. 3).

Плотность населения по муниципальным образованиям Второй особенностью размещения населения территории является наличие около 1 300 населенных пунктов, где проживает всего около 6 000 жителей (т.е. в среднем 4–5 человек в одном поселении). Низкая плотность населения, малонаселенность, отсутствие коммуникационных сообщений говорит о недоступности медицинской помощи, социальной инфраструктуры, в том числе системы здравоохранения.

Размещение сельского населения Архангельской области Группировка сельских населенных пунктов С числом жителей Третьей особенностью расселения населения области является наличие так называемой «Архангельской агломерации» – практически единственная полицентрическая городская агломерация на севере России. Она включает города Архангельск, Северодвинск, Новодвинск и поселки Приморского района Архангельской области, расположенные вблизи городов. НасеКлиматические и социально-гигиенические аспекты жизнедеятельности в Поморье ление агломерации насчитывает более 660 тыс. человек (половина населения области).

Область омывается морями Северного Ледовитого океана (Белое, Баренцево и Карское).

Общие границы: на западе по суше – с Республикой Карелия, на юге – с Вологодской и Кировской областями, на юговостоке – с Республикой Коми; на востоке Ненецкого автономного округа – с Тюменской областью, соседствует через Белое море с Мурманской областью.

Крупнейшие реки – Северная Двина, Онега, Мезень, Пинега, Вычегда. В состав Архангельской области входят 22 района, 14 городов, 9 внутригородских округов, 20 поселков городского типа, 3971 сельский населенный пункт.

Природные ресурсы, доступные на территории области:

лесной фонд, значительные запасы полезных ископаемых, морские ресурсы. По объему лесных ресурсов Архангельская область находится на 8-м месте в России и на 2-м в СЗФО.

Общая площадь эксплуатационных лесов региона составляет 22 млн га, запас древесины 2,8 млрд м3. При этом лесные запасы Архангельской области характеризуются высоким качеством. В структуре запасов древесины 82 % приходится на хвойную древесину и 18 % на лиственную. Использование разрешенной лесосеки составляет 48 %.

На территории области расположены крупные месторождения природных полезных ископаемых: алмазов, бокситов, гипса, базальта, свинца, цинка, марганца. Они составляют значительную часть общероссийских запасов. Так, здесь сосредоточено 20 % российских запасов алмазов и 18 % российских запасов бокситов.

Валовый региональный продукт (ВРП) в Архангельской области – 298,1 млрд руб. (на 1 января 2009 г.); в том числе в НАО ВРП – 91,5 млрд руб.

Наибольший вклад в ВРП Архангельской области вносят лесопромышленный комплекс, включая лесное хозяйство (17,1 %), транспорт и логистика (16,8 %), торговля (16,3 %), строительство (9,6 %) и судостроение (4,2 %). В последние годы наиболее быстрыми темпами развивались связь и телекоммуникации, а также машиностроение. Суммарно 5 крупнейших секторов экономики области формируют около 2/3 всего ВРП Архангельской области.

Связь и телекоммуникации *Оценка величины добавленной стоимости по секторам произведена на основе данных Росстата, а также данных по доле добавленной стоимости для регионов-аналогов в РФ и развитых странах. При оценке структуры ВРП произведен расчёт дополнительной выручки и добавленной стоимости (не учитываемой Росстатом) по ряду секторов.

Источники: Росстат, администрация Архангельской области, аналитика Strategy Partners Рис. 6. Отраслевая структура ВРП и удельный вес производств В целом экономика Архангельской области характеризуется относительно низкой производительностью труда. Так, по большинству секторов экономики уровень производительности труда в области составляет от 5 до 15 % соответствующего показателя в европейских странах.

Наиболее высоким уровнем производительности труда в экономике региона характеризуются торговля, туризм, производство и распределение электроэнергии, газа и воды, пищевая промышленность, строительство и лесопромышленный комплекс.

Климатические и социально-гигиенические аспекты жизнедеятельности в Поморье Производительность труда в отраслях экономики Доля производительности труда Архангельской обл.

Архангельской области, млн. руб./чел.* от производительности труда в развитых странах (EU 15), % Машиностроение (без ОПК) Связь и телекоммуникации Ювелирная промышленность *По ряду секторов показатели выручки и численности занятых досчитаны на основе данных Архангельскстат и администрации Архангельской области Источники: институт Гронингена http://www.euklems.net/euk08i.shtml#top, Росстат.

Уровень производительности труда по отраслям экономики Доля производительности труда Архангельской обл.

Архангельской области и РФ 2006 г., млн. руб./чел.* от производительности труда в развитых странах (EU 15), % *По ряду секторов показатели выручки и численности занятых досчитаны на основе данных Архангельскстат и администрации Архангельской области Источник: институт Гронингена http://www.euklems.net/euk08i.shtml#top, Росстат Рис. 7. Производительность труда в Архангельской области При текущей структуре экономики Архангельской области около половины населения региона занято в секторах экономики с относительно низким уровнем оплаты труда. В частности, сегодня уровень оплаты труда в научно-образовательном секторе и торговле на 3540 % ниже, чем в среднем по обГлава ласти, при этом в данных секторах занято 13 и 12 % всех занятых в экономике соответственно. В обрабатывающих секторах занято 19 % населения, в том числе в судостроении, где относительно высокий уровень оплаты труда, занято 8 %; в деревообработке и целлюлозно-бумажном производстве 7 %;

в строительстве 6 %. В секторе «Транспорт и логистика» уровень оплаты труда один из наиболее высоких: на его долю приходится 10 % всех занятых в экономике.

Экономически активное население в трудоспособном возрасте Архангельской области составляет на 1 января 2010 года 634,5 тыс. человек, с неблагоприятным прогнозом на ближайПрогноз структуры населения Архангельской шие 20 лет – до 55 %.области побезработицы чел. %.

Источник: Росстат, Архангельскстат, аналитика Strategy Partners Рис. 8. Прогноз структуры населения Архангельской области По уровню доходов на душу населения Архангельская область занимает 29-е место среди регионов России. По уровню ВРП на душу населения Архангельская область находится на 40-м месте, на 24 % отставая от среднего уровня по России.

Темпы роста среднедушевого ВРП Архангельской области соответствуют среднему значению по РФ.

Среднедушевые денежные доходы в месяц в 2009 году в Архангельской области составили 17150,0 руб., в НАО – 38125,2 руб.

Климатические и социально-гигиенические аспекты жизнедеятельности в Поморье Среднегодовой темп роста ВРП на душу населения* в реальном выражении и ценах 2006 г., 2001- Рис. 9. Доход и ВРП на душу населения в различных регионах России Среднемесячная начисленная заработная плата одного работника в 2009 году по Архангельской области составила 20242,9 руб., по НАО – 43965,1 руб.

Величина прожиточного минимума по Архангельской области составила в 2009 году 6087 руб., по НАО – 10275 руб.

Средний размер назначенных месячных пенсий в 2009 году в Архангельской области составил 7722,0, в НАО – 9490,3 руб.

Индекс потребительских цен и тарифов на товары и платные услуги в Архангельской области в декабре 2009 года составил 108,6 % (к декабрю 2008 года), в Ненецком автономном округе – 105,9 %.

Источники: Росстат, администрация Архангельской области, аналитика Strategy Partners.

Рис. 10. Густота автомобильных и железнодорожных путей в различных регионах России (2006) По уровню развития транспортно-логистической инфраструктуры Архангельская область значительно уступает не только развитым европейским странам, но и многим российским регионам. Основными проблемами транспортной инфраструктуры области являются:

y низкая плотность и недостаточное развитие автомобильных дорог, ограничивающих возможности для роста ряда секторов экономики области: лесопромышленного комплекса, туризма, торговли, строительства, добычи полезных ископаемых и др.;

y низкая плотность и недостаточное развитие железных Климатические и социально-гигиенические аспекты жизнедеятельности в Поморье y необходимость реконструкции и строительства ряда объектов транспортной инфраструктуры (мосты, переправы y отсутствие круглогодичного автомобильного сообщения в сезонный период для некоторых районов области;

y отсутствие современных логистических комплексов в области.

По количеству жилой площади на жителя область соответствует среднему показателю по России. Однако доля ветхого и аварийного жилья в Архангельской области более чем в 2 раза выше, чем в среднем по РФ.

Источник: Ростат Рис. 11. Показатели обеспеченности и качества жилья Одной из причин проблем с качеством жилья является низкий объем ввода в действие нового жилья в сравнении с другими регионами СЗФО, несмотря на сопоставимый уровень доходов населения.

Жилищно-бытовые условия в Архангельской области хуже, чем в среднем по России: регион отстает по таким показателям, как обеспеченность горячим водоснабжением, водопроводами, водоотведением, газоснабжением и отоплением.

Рис. 12. Удельный вес площади, оборудованной различной ЖКХинфраструктурой, в отдельных регионах РФ в 2006 году, % Важным социальным градиентом, особенностью региона, является высокая концентрация учреждений Федеральной службы исполнения наказаний. Уровень осужденных (на нас.) в области в два раза превышает аналогичный показатель по России. В данных учреждениях кумулируется комплекс негативных факторов, влияние которых максимально проявляется в летнее время, в период жары. Наиболее важные из них – отсутствие приточно-вытяжной вентиляции, негативные санитарные условия, стресс-изоляции, криминальная субкультура. Так, например, СИЗО №1 УФСИН по Архангельской области построено в начале XIX века, в нем чрезвычайно высокая плотность подследственных, антисанитария, «миазматические газы», «эффект термоса» и т.д. И это только некоторые составляющие жизнедеятельности данного «социального изолята».

Список литературы 1. Анциферов В. Ломоносов и Северный морской путь / В. Анциферов. – Л.; М.: Изд-во Главсевморпути, 1940. – С. 16.

Климатические и социально-гигиенические аспекты жизнедеятельности в Поморье 2. Будыко М.И. Климат в прошлом и будущем / М.И. Будыко. – Л.: Гидрометеоиздат, 1980. – 352 с.

3. Будыко М.И. Аналоговый метод оценки предстоящих изменений климата / М.И. Будыко // Метеорология и гидрология. – 1991. – № 4. – С. 39–50.

4. Кароль И.Л. О климате по существу и всерьез / И.Л. Кароль, В.М. Катцов, А.А. Киселев, Н.В. Кобышева. – СПб., 2008. – С. 56.

5. Ломоносов М.В. О слоях земных и другие работы по геологии / М. Ломоносов; с предисл. и пояснениями проф. Г.Г. Леммлейна. – М.; Л: Госгеолитиздат, 1949. – 211 с.

6. МГЭИК, 2007. Изменение климата, 2007 г.: Обобщающий доклад. Вклад рабочих групп I, II и III в Четвертый доклад об оценке Межправительственной группы экспертов по изменению климата [Пачури, Р.К., Райзингер, А., и основная группа авторов (ред.)]. – МГЭИК, Женева, Швейцария, 104 с.

7. Оценочный доклад об изменениях климата и их последствиях на территории Российской Федерации. Том I. Изменения климата. – М., 2008. – 228 с.

8. Оценочный доклад об изменениях климата и их последствиях на территории Российской Федерации. Том II. Последствия изменений климата. – М., 2008. – 288 с.

9. Оценочный доклад об изменениях климата и их последствиях на территории Российской Федерации. Общее резюме. – М., 2008. – 28 с.

10. Стратегический прогноз климата Российской Федерации на период до 2010–2015 гг. и их влияния на отрасли экономики России. – М., 2005. – 28 с.

11. Федеральный закон о гидрометеорологической службе (в ред. от 02.02.2006 №21-ФЗ).

Глава 2. Общественное здоровье Поморского Севера В век Просвещения, когда уже был накоплен солидный объем знаний, четких границ между отдельными научными дисциплинами еще не существовало. Поэтому, как и большинство ученых XVIII века, М.В. Ломоносов включил в сферу своих интересов ряд направлений. Значимое место среди них занимает медицина. В современном понимании вопросы, которые рассматривал М.В. Ломоносов, входят в дисциплину «Общественное здоровье и здравоохранение».

Письмо М.В. Ломоносова И.И. Шувалову «О размножении и сохранении народа» от 1 ноября 1761 года может быть названо одним из наиболее значительных социально-гигиенических произведений российской научной мысли XVIII века. С.М.

Громбах оценивает его как «сокровищницу смелых идей … которая охватывает все стороны жизни и быта России…». Как и многие другие обращения М.В. Ломоносова к своим знакомым ученым или придворным, письмо И.И. Шувалову носит аналитический характер. Основная его цель – это выявление причин незначительного прироста населения в России середины XVIII века. Поскольку И.И. Шувалов был одним из наиболее влиятельных царедворцев елизаветинских времен, то М.В. Ломоносов как патриот, ратующий за развитие своего отечества, предлагал ему в своем письме ряд мероприятий, направленных на улучшение сложившейся ситуации. Для XVIII века это обращение было своего рода вызовом системе. Высказанные ученым антиклерикальные мысли обусловили тот факт, что письмо так и не было опубликовано при его жизни. В то же время имеется ряд свидетельств о существовании его рукописных копий, которые передавались из рук в руки. Это еще раз подтверждает тот факт, что проблема, затронутая М.В. Ломоносовым, была актуальной и обсуждаемой в то время [11].

Особое место в жизни М.В. Ломоносова занимала его малая родина – Русский Север. Архангельская губерния XVIII века охватывала огромную территорию современной Архангельской, Мурманской областей, Ненецкого автономного округа, Общественное здоровье Поморского Севера в XVIII – начале ХХ века республик Коми и Карелии. Проблемы, о которых писал М.В. Ломоносов И.И. Шувалову, проявились здесь особенно тяжело.

В течение всего XVIII века периоды роста населения сменялись десятилетиями его убыли. Высокая смертность от эпидемий, наличие «уникальных» для региона заболеваний в сочетании с крайне неравномерным распределением населения и суровым климатом – вот лишь немногие особенности края, которыми можно объяснить это явление.

М.В. Ломоносов предложил целый ряд мероприятий, реализация которых позволила бы устранить некоторые негативные факторы, мешавшие росту численности населения в стране.

Социально-гигиенические проблемы, обусловливавшие низкий прирост населения в России в XVIII веке, и мероприятия, направленные на их устранение, предложенные М.В. Ломоносовым (по С.М. Громбаху) 1. Религиозные и семейные обычаи, 1. Запрещение браков по принужведущие к снижению рождаемости дению между людьми, возраст которых значительно отличается 2. Религиозные предрассудки по от- 3. Учреждение «богадельных домов»

ношению к детям, рожденным вне для детей брака 3. Высокая перинатальная и мла- 4. Улучшение родовспоможения и денческая смертность ухода за новорожденными 4. Неправильное и неполноценное 6. Запрещение или перенос Великопитание го поста с весны на лето 5. Повальные болезни 7. Санитарное просвещение народа, 6. Низкий уровень медицинской по- 8. Обучение соотечественников замощи в стране границей и в России 7. Высокий уровень насильственной 9. Предотвращение убийств и драк (в 8. Уход населения за границу 10. Предотвращение ухода населения за границу Общественное здоровье Архангельской губернии в XVIII – начале XX века На протяжении столетий окраинное географическое положение, труднодоступность территории и неблагоприятные климатические факторы препятствовали равноправному вхождению Поморского Севера в единое экономическое пространство России. Данные условия предопределили формирование особой демографической ситуации, отличающейся, в частности, низкой плотностью населения, что в свою очередь препятствовало развитию экономики и социальной инфраструктуры губернии [6, 24].

Для Архангельской губернии XVIII век был тяжелым временем. Развитию региона препятствовал ряд факторов. Вопервых, Русский Север поставлял значительное число рекрутов в армию. Во-вторых, население сгоняли на большие государственные стройки: в Петербург, на верфи Северной Двины.

В сочетании с некоторыми изменениями в климате (малый ледниковый период XIV–XIX веков) все это приводило к постепенному вымиранию населения губернии, о чем свидетельствуют и данные «ревизий». Стоит отметить, что объем данных, собиравшихся властями в ходе этих своеобразных переписей населения, является достаточно полным и точным. Анализируя его, можно выявить определенные тенденции в естественном движении населения губернии в XVIII веке.

В 1786 году на территории Архангельского наместничества проживал 174891 человек [2]. Наиболее густонаселенным был традиционный сельскохозяйственный Шенкурский округ (уезд). В нем единственном среди прочих крестьян имелись дворцовые. Наименее населенными являлись традиционно промысловые Кольский и Мезенский округа. Данные Табеля дают возможность оценить и половой состав населения наместничества. Всего в нем проживали 84866 мужчин (48,5 % от общего населения) и 90025 женщин (51,5 %). В среднем половой состав в различных округах был относительно стабильный, лишь в Мезенском и Онежском доля женщин была несколько выше (52,2 %), что можно объяснить частой гибелью мужчин на промыслах в море. Численность населения города Архангельска в 1786 году, согласно данным Табеля (табл. 1), составила Архангельский Холмогорский человек (1868 мужчин – 52,3 % и 1703 женщины – 47,7 %).

Как видно, городское население характеризовалось обратным соотношением числа мужчин и женщин в сравнении с населением округа в целом, преимущественно вследствие резкого преобладания мужчин в клире и среди купцов [2].

Отдельно следует отметить коренное население Мезенского округа – ненцев (или «самоядей», как они записаны в Табели).

Во второй половине XIX века Г.О. Минейко, товарищ (заместитель) председателя Архангельского статистического комитета, выполнив одним из первых качественный и количественный анализ естественного движения населения Архангельской губернии 1791 году половины XVIII – первой половины4-я ревизия В второй в Архангельской губернии была проведена XIX века, отметил значительный рост их численности на рубеже 5веков.

мужского населения, состоящего в рекрутской повинности. За лет, Впрошедших со времени предыдущей переписи, численность мужского то время как русское население губернии сокращалось (см.

ниже), ненецкое коренное население росло. Объяснение этому – населения сократилась на 6839 человек (8,06 о чем упоминалось выше.

политика царского Правительства, %) и составила 78207 человек [2]. В 1795 году, по результатам 5-й ревизии, численность мужчин составила Коренное население Мезенского округа, страдая от сурового и нездорового климата и неправильного питания, не участвовачеловек, то есть увеличилась на 1842 человека (2,36 %) [4].

ло в рекрутском наборе и повинностях.

Рис. 1. Численность мужского населениявв Архангельской губернии Рис. 1. Численность мужского населения Архангельской губернии в 1786, 17911791 игодах по данным ревизий (человек) [2, 3, 4] в 1786, и 1795 1795 годах по данным ревизий (человек) [2, 3, 4] В 1791 году в Архангельской губернии была проведена 4-я ревизия мужского населения, состоящего в рекрутской В 3-й четверти XIX века товарищем (заместителем) председателя повинности. За 5 лет, прошедших со времени предыдущей Архангельского статистического комитета Г.О. Минейко впервые был выполнен анализ демографической ситуации в губернии за предыдущее столетие. Хотя те показатели, которые он использовал, сегодня являются Общественное здоровье Поморского Севера в XVIII – начале ХХ века переписи, численность мужского населения сократилась на 6839 человек (8,06 %) и составила 78207 человек [2]. В году, по результатам 5-й ревизии, численность мужчин составила 80049 человек, то есть увеличилась на 1842 человека (2,36 %) [4].

В 3-й четверти XIX века товарищем (заместителем) председателя Архангельского статистического комитета Г.О. Минейко впервые был выполнен анализ демографической ситуации в губернии за предыдущее столетие. Хотя те показатели, которые он использовал, сегодня являются устаревшими, по ним представляется возможным косвенно судить об основных ее тенденциях.

Изменение численности населения Архангельской губернии в 1782–1882 годах по данным переписей (в % к предыдущей Можно условно выделить два этапа в демографической тенденции в Архангельской области за 1782–1882 годы. Первый этап длительностью более 30 лет (1782 – 1815) характеризовался убылью населения практически всех уездов Архангельской губернии. Особенно сильно сократилось население Онежского уезда – практически на 1/3. Каждого пятого жителя потерял Кемский уезд. Традиционные промысловые уезды (за исключением Кольского) лишились значительной части своего населения. Напротив, численность населения типично аграрного Шенкурского уезда росла. Связано это с политикой государства, ограничивавшего льготы для населения северных уездов, в результате чего бывшие промысловики покидали их и селились в климатически благоприятных южных уездах. Население Архангельского (Двинского уезда) на рубеже XVIII–XIX столетий также несколько сократилось. Начиная с 20–30-х годов XIX века в Архангельской губернии отмечался значительный рост численности населения всех уездов [19].

На этот раз наибольший приток жителей наблюдался именно в промысловые уезды: Мезенский, Кемский, Кольский. Причина этому – установление новых льгот для переселенцев, активизация промыслов.

К концу XIX столетия Архангельская губерния имела более широкие границы, включая Кемский, Кольский, Мезенский, Онежский, Печорский, Пинежский, Холмогорский, Шенкурский и Архангельский уезды, и занимала 742 759 кв. верст (792 375 кв. км), что превышало не только каждую из остальных губерний Европейской России, но и любое государство Западной Европы. Плотность населения составляла 0,5 жителей на 1 кв. версту, что являлось довольно низким по сравнению с общероссийскими показателями (6,66) [12, 23]. Всё население в тот период распределялось по 3 300 населённым пунктам, из которых только 16 имели каждый более 1 000 жителей [23].

По данным Первой всеобщей переписи населения Российской империи на 28 января 1897 года общее число жителей губернии составило около 350 000 человек, что равно по сравнению с современным периодом численности г. Архангельска.

Наблюдалось преобладание женского населения над мужским (на 11,0 %). Распределение по территории характеризовалось высоким удельным весом сельского населения – 90,1 %, что на 5,1 % выше общероссийских данных. При этом в городах проживало население преимущественно в возрасте 20–49 лет, Общественное здоровье Поморского Севера в XVIII – начале ХХ века если рассматривать только мужское население, то в возрасте 20–29 лет, что следует объяснять концентрацией в городах вооружённых сил и рабочего населения. Этой причиной можно объяснить и наибольшее преобладание женщин над мужчинами в сельской местности. Так, в городах на 1 000 мужчин приходилось 1 020 женщин, в уездах – 1 127 [23]. По России же в целом на 1 000 мужчин приходилось 1055 женщин, в городе – 1081, в сельской местности – 885 [12]. Удельный вес лиц пожилого возраста (старше 60 лет) в губернии, по данным переписи 1897 года, составлял 6,8 %, что на 12,2 % ниже современной демографической ситуации в Архангельской области [12]. К началу Первой мировой войны население губернии составляло уже около 400 тыс. человек [28].

Распределение населения Архангельской губернии по семейному статусу можно оценить по данным Первой всеобщей переписи населения Российской империи 1897 года. Оно характеризовалось следующим образом: на 1 000 жителей приходилось 562 человека, никогда не состоящих в браке и – состоящих, 78 – вдовых, 0,2 – разведённых и 0,6 не указали семейный статус [23] (по Российской империи – 546, 395, 58, 0,7 и 0,6 соответственно) [12]. Была изучена брачная активность населения северных территорий. Можно отметить два общих, как для сельской, так и городской местности, сезонных пика её активности. Первый приходился на январь – февраль (между Крещением и Масленицей), когда деревенские жители справляли 61,8 % своих свадеб, а городские – 39,5 %; второй – в октябре–ноябре, когда зафиксировано 12,5 % браков в селениях и 20,2 % – в городах [13].

Семейные традиции северной семьи имели свои характерные особенности: родители не стремились выдать замуж своих дочерей, поскольку они нужны были в качестве работниц; не были редкостью внебрачные связи, при рождении внебрачного ребёнка такую женщину скорее брали замуж, поскольку она подтвердила способность к деторождению; официальных разводов в крестьянских семьях не было [1, 25, 28, 29]. Что интересно, данные тенденции сохраняются и в настоящее время: уровни внебрачной рождаемости в Архангельской обГлава ласти превышают среднероссийские показатели, составляя около 40,0 %.

Экономическая активность населения Поморского Севера в XVIII веке соответствовала его северному окраинному положению. В основном жители Архангельской губернии (наместничества) занимались либо сельским хозяйством, либо морским промыслом (добывающая промышленность). Занятость мужчин в добывающей промышленности в 5 раз превышала таковую среди женщин. На рубеже XIX – XX веков ситуация не претерпела значительных изменений. Земледелие и рыболовство оставались доминирующими видами занятий жителей сельскохозяйственных уездов. В городах постепенно развивалась обрабатывающая промышленность. На каждое экономически активное лицо приходилось членов семьи, занятых в земледелии – 4,1, рыболовстве и охоте – 2,8, животноводстве – 2,9 и обработке дерева – 0,9, но данное распределение во многом зависело от географического расположения уездов (на северных территориях более распространённым являлось рыболовство, на южных – земледелие). Относительное число занятых мужчин в возрасте до 20 лет вдвое, а в возрасте старше 60 лет – 1,5 раза превышало данное число среди женщин, что было в целом характерно для стадии данного исторического периода многодетности семьи, когда женщине отводилась роль домохозяйки. Распределение по возрастным группам среди занятого населения представляет следующую характерную особенность: численность мужчин достаточно быстро увеличивается с возрастом, но, достигнув 40–59 лет, начинает резко снижаться; среди женщин – численность возрастает медленно до возрастного периода 60 лет и старше, что связано с необходимостью трудовой деятельности вдовствующих [23].

Род занятий жителей Поморского Севера обусловливал их диету. Именно на нее М.В. Ломоносов среди прочих факторов указывал как оказывающую определяющее воздействие на здоровье человека. В этом отношении население Архангельской губернии было крайне неоднородным. Рацион для жителей сеОбщественное здоровье Поморского Севера в XVIII – начале ХХ века верных и южных уездов имел значительные отличия. Наиболее ярко их можно проследить на примере коренных народов. Лопари (саамы), по словам М.В. Ломоносова, в пищу употребляли в основном рыбу [11]. Как следствие, «ростом мелки, малолюдны, так что на 700 верстах в длину, а в ширину на 300 – лопарей столь мало, что и в большие солдатские наборы со всей земли … наймают … что из них весьма редко, чтобы кто и по малой мере в солдаты годился…». М.В. Ломоносов вспоминал также, что «я, будучи лет четырнадцати, перетягивал тридцатилетних лопарей» [11]. Напротив, самояди (ненцы) «ростом не малы, широкоплечи и сильны» [11]. Причина этому – здоровая мясная диета.

Русское население Архангельской губернии также питалось неравномерно. В рационе жителей северных промысловых уездов преобладала рыба, морепродукты. Население южных сельскохозяйственных Шенкурского и части Пинежского уездов имели более разнообразную диету – растительную пищу и мясо домашних животных. Вероятно, этим можно объяснить тот факт, что мужское население южных уездов практически не изменилось в период с 1786 по год [2, 3].

В Архангельской губернии во второй половине XVIII века были периоды значительного колебания рождаемости. В Государственном архиве Архангельской области сохранились сведения о числе родившихся и умерших в 1772–1775 годах (табл. 3). 1773 год характеризуется значительным падением числа родившихся во всех уездах губернии при одновременном резком увеличении числа умерших.

Этот год стал неким демографическим «провалом», в Кеврольском уезде отмечалась даже естественная убыль населения. И это не единственный пример в истории Русского Севера.

На рубеже XIX–XX веков рождаемость в Архангельской губернии составляла 40,0 ‰ и была ниже, чем в среднем по России [23].

Численность родившихся, умерших и абсолютный прирост населения уездов Двинской (с г. Архангельском) Этот год стал неким демографическим «провалом», в Кеврольском уезде отмечалась даже естественная убыль населения. И это не единственный пример в истории Русского Севера.

Общественное здоровье Поморского Севера в XVIII – начале ХХ века Рис. 2. Младенческая смертность (мальчики) в Архангельской губернии в 1772–1775 годах (на 1000 новорожденных мальчиков) В письме И.И. Шувалову М.В. Ломоносовым впервые ужасающая младенческая и детская смертность была названа основной причиной стагнации численности населения России.

Ежегодно по его подсчетам в стране умирали 100000 детей в возрасте до 3 лет [11]. Подобное явление было характерно для большинства государств той эпохи. Среди первоочередных мер, которые позволили бы снизить напряженность ситуации, М.В. Ломоносов назвал правильное обучение женщин повивальному искусству. Повивальные бабки (акушерки), по мнению великого ученого, должны быть повсеместно. В то же время необходимо было бороться с «неискусством повивальных бабок» [11]. Иными словами, М.В. Ломоносов первым в нашей стране указал на необходимость учреждения института родовспоможения на государственном уровне.

На протяжение XVIII–XIX веков младенческая смертность в Архангельской губернии оставалась очень высокой. В году (рис. 2) в первый год жизни умер практически каждый десятый новорожденный мальчик. В начале XX столетия, несмотря на суровые климатические условия и отсутствие доГлава ступности медицинской помощи, уровень детской смертности в г. Архангельске был значительно ниже, чем в крупных городах – Москве, Саратове, Петербурге, составляя 24,3 на 1000 родившихся. Таким образом, губерния относилась к числу наиболее благополучных территорий по уровню смертности населения [27].

Главными факторами высокой детской смертности являлись бедность, довольно низкий уровень гигиенической культуры и неправильное искусственное вскармливание. В России по инициативе передовых врачей того времени Н.А. Русских, И.В. Русакова и Г.Н. Сперанского в 1904 году организован «Союз борьбы с детской смертностью», который собирал пожертвования для создания консультаций для матерей и молочных лабораторий. Данная проблема по предложению врача С.А. Паперна была рассмотрена в марте 1910 года на заседании Архангельского городского санитарного попечительства.

По его решению 30 июня 1910 года в Архангельске открылось учреждение «Капля молока». В задачи организации входило:

оказание консультативной помощи матерям по вскармливанию и уходу за детьми; ежедневная выдача молока и питательных смесей детям, вскармливаемым искусственно; лечение грудных детей, в первую очередь, страдающих желудочнокишечными заболеваниями; выдача ежемесячных денежных пособий нуждающимся матерям, главным образом, матерям внебрачных детей [16].

Отношение родившихся мальчиков и девочек в 1770– годах в Архангельской губернии [5] (подсчитано авторами) Год Отношение родившихся мальчиков и девочек Общественное здоровье Поморского Севера в XVIII – начале ХХ века Половой состав новорожденных в Архангельской губернии также имел свои особенности. В нем отмечается значительное и стабильное преобладание мальчиков на протяжении ряда лет.

Смертность взрослого населения на Русском Севере носила волновой характер. Г.О. Минейко еще в середине XIX века отметил сильный всплеск смертности населения Поморья в августе. До января – февраля этот показатель постепенно снижался, а минимум отмечался в апреле – июле. На рубеже XIX–XX веков смертность мужчин превышала женскую: на 100 женщин умирало 112 мужчин [28].

В XIX веке смертность северян характеризовалась значительным бременем инфекционных болезней. В 1831 году, когда в г. Архангельске разразилась эпидемия холеры, только в Соломбале (район города) умерли 700 человек [14]. Данное явление повторилось в 1920–1922 годах, когда холера, а также и малярия распространились на север страны. Тяжёлые формы тропической малярии отмечались и в Архангельской губернии [10]. Интересным фактом является то, что в 1831 году в народе распространились слухи, что врачи сами напускают болезнь, что привело к преследованию медицинских работников. А в 1908 году в Кемском уезде холеру отпугивали кострами и оружейными выстрелами. Даже в 1920-е годы население часто отказывалось от прививок и лечения. Также на Севере были распространены глистные инвазии как результат употребления недоброкачественной пищи, а у ненцев – сыроедения.

В Пинежском уезде на протяжении всего этапа письменной истории фиксировались истерические припадки («икотница», «пинежская икота») – логоневроз, которому были подвержены женщины, изнурённые частыми родами, плохим питанием, тяжёлыми климатическими условиями и не получавшие необходимого лечения [28].

Интересным представляется регистрация населения по наличию инвалидности (физические недостатки), общий уровень которых на рубеже XIX–XX веков составил 507 на 100 тыс. жителей.

При этом, пользуясь диагностической терминологией Первой всеобщей переписи населения Российской империи, представлены такие данные: слепых от рождения – 46, ослепших – 223, глухонемых – 119, немых – 35 и умалишённых – 84, при этом в сельской местности эти показатели выше, кроме психических расстройств. В гендерном аспекте уровень инвалидности среди мужчин практически по всем причинам наблюдался выше (кроме причин, связанных с потерей зрения) [23]. При этом в Поморье традиционно было доброжелательное и уважительное отношение к лицам, имевшим физические дефекты, считалось богоугодным делом их накормить и обогреть [28].

М.В. Ломоносов в вопросе организации медицинского дела в стране особую роль отводил проблеме доступности врачебной помощи. В 1761 году, когда он писал свое знаменательное письмо И.И. Шувалову «О размножении и сохранении народа», в России врачи с университетским образованием были редкостью. Лекари, которых готовили в госпитальных школах, преимущественно обслуживали военное ведомство. Гражданская медицина была практически лишена высококвалифицированных кадров. Как таковая, она появилась в России лишь с учреждением Приказов общественного призрения в конце XVIII века. Однако потребовалось еще одно столетие, чтобы можно было говорить о ее доступности для населения.

К слову, медико-статистические сведения об Архангельской губернии за 1849 год, опубликованные в Архангельских губернских ведомостях, упоминают в составе врачебного управления 14 штатных врачей, 15 лекарских помощников, 2 повивальных бабок в Архангельске и 5 в уездах и одного зубного врача. Всего 37 медицинских работников на губернию, которая занимала практически весь север европейской части России!

Объем медицинской помощи также был относительно невелик:

всего 3285 посещений врачей. В больницах губернии были пролечены 808 человек, из которых 70 (8,7 %) умерли [22]. Положение практикующих врачей было непростое. Оклад Мезенского уездного врача, например, в 1887 году, составлял всего 400 рублей в год. Дополнительно в год врачу было положено Общественное здоровье Поморского Севера в XVIII – начале ХХ века 100 рублей на разъезды по уезду. И.В. Мазюкевич, член Общества Архангельских врачей, указывал при этом, что только для того, чтобы проехать из одного конца уезда в другой (более верст), требовалось более 150 рублей. Естественно, что население наиболее отдаленных волостей уезда не могло надеяться на оказание своевременной медицинской помощи [18].

В сравнении с врачом, материальное положение фельдшера в Архангельской губернии было даже несколько лучше.

С открытием в 1876 году фельдшерско-повивальной школы в г. Архангельске их число превысило количество врачей в губернии в 4 раза. В начале XX века его годовой оклад составлял рублей. Дополнительно ему было положено 120 рублей на питание, 40 рублей на разъезды и от 30 до 60 рублей за оспопрививание. Сверх того, фельдшер получал значительные льготы:

подъемные при переезде на новое рабочее место, по 100 рублей на каждого ребенка в возрасте старше 9 лет, 240 рублей на обучение 1 ребенка в год в среднем образовательном учреждении.

Государство гарантировало фельдшеру пенсию и чин за 6-летнюю выслугу лет. Но и служебные обязанности этого медицинского работника были колоссальные. Помощь врачу, ведение хозяйства и отчетности врачебного участка, отпуск лекарственных средств, замещение должности аптекаря в уездной больнице. В отсутствие врача фельдшер обязан был совершать самостоятельный прием пациентов, обязательный осмотр школ и торговых помещений. Дополнительно к вышеперечисленному, на фельдшера ложилась обязанность вскрытия трупов и проведение судебной экспертизы [15]. Фельдшерский участок также был велик по площади. В среднем, это были 2–3 волости уезда с 50 поселениями и населением до 10000 человек. Расстояние от крайних поселений могло превышать 100 верст. Фельдшеру не полагалось отпуска или отгула, его могли вызвать на любой, даже незначимый случай, и он обязан был ехать. Последствия такой невыносимой работы иногда были печальные: среди фельдшеров самоубийство являлось обычным явлением [15].

Поскольку врачебные должности в Архангельской губернии годами могли быть не заняты, фельдшера были единственными медицинскими работники, которые могли оказывать помощь населению. В то же время закон запрещал фельдшерам быть «самостоятельными врачевателями» [15]. Подобное противоречие получило название «фельдшеризм», что по справедливости считалось бедствием российской окраины.

С 60-х годов XIX века в большинстве российских губерний (за исключением окраинных) создаются земства – своеобразные органы местного самоуправления. В их компетенцию входила организация медицинской службы. Например, в Олонецкой губернии, некоторые уезды которой сегодня представлены западными районами Архангельской области, часть бюджета земства уходила на организацию медицинского дела. На территории Архангельской губернии некоторые земские учреждения были введены лишь в 1898 году [15]. Соответственно, штат врачебного управления здесь вплоть до начала XX века определялся нормативами Министерства внутренних дел, в компетенции которого находилась гражданская медицина в губерниях без земств. В результате население губернии было практически лишено доступной медицинской помощи. В году на одного врача на Севере приходилось в среднем человек, которые проживали на площади 112282 кв. км [21].

В конце XIX века в Архангельской губернии система учреждений здравоохранения была практически сформирована:

стационарная помощь в губернии оказывалась 9 больницами Приказа общественного призрения, лечебницей императора Александра II, городской амбулаторией, штат которой составлял 2 врача и сестринский персонал, а также 4–5 заводскими больницами и 13–17 частнопрактикующими врачами [27]. Однако до 25–30,0 % врачебных ставок годами оставалось вакантными.

На рубеже XIX–XX веков в среднем на один врачебный участок приходилось уже «всего» 41 263 квадратные версты (44 019 кв.

км), с колебанием радиуса участка от 30 до 400 км, то есть за 20 лет с 1878 года «доступность» врачебной медицинской помощи выросла почти в 3 раза! В этот период значительно возросла и потребность населения в медицинской помощи: если в 1893 году было зафиксировано 34 770 первичных обращений, что составляло 9,7 % всего населения, то в 1905 году – 45,5 %.

Деятельность всех медицинских учреждений ограничивалась Общественное здоровье Поморского Севера в XVIII – начале ХХ века постоянной нехваткой финансовых средств [7, 8, 9, 24, 26].

Лишь в 1914 году положение несколько улучшилось (табл. 5).

Количество медицинских работников значительно выросло (в общей сложности до 261, исключая 20 фармацевтов, которые обслуживали 8 губернских аптек). Колоссально вырос и объем выполненной медиками работы. Всего были пролечены больных, из них 11015 стационарно [20].

Состав врачебного управления Архангельской губернии Фельдшерицакушерок М.В. Ломоносов осознавал необходимость значительного увеличения числа врачей для гражданского населения. Он указывал, что данная задача должна решаться сразу с двух направлений: обучением русских студентов за границей и на собственном медицинском факультете Московского университета. Хотя М.В. Ломоносов всегда отводил российской научной школе центральное место, он настаивал на необходимости обмена знаниями и учета достижений западных университетов.

С ростом штата врачебное управление Архангельской губернии при поддержке органов государственной власти получило возможность направлять экспедиции в отдаленные воГлава лости губернии. В частности, в 1909 году была организована «Экспедиция для сибиреязвенных прививок в Архангельских тундрах» [15]. Двум отдельным отрядам была поставлена задача – «выяснить на местах направления и пути, совершаемые оленеводами с их стадами по Большеземельской тундре, чтобы выработать план наиболее целесообразного разделения тундр на ветеринарно-санитарные участки, для продолжения массовых прививок, изучение повальных болезней оленей…» [15].

Принцип, утвержденный еще М.В. Ломоносовым о том, что болезнь легче предотвратить, чем лечить, начинал приобретать практическое применение.

Противоречивое положение складывалось на производствах в Архангельской губернии. М.В. Ломоносов указывал на необходимость защиты работающих. Будучи опытным рудокопом, он осветил ряд вопросов правильной организации их труда, в частности, необходимость регулярного проветривания шахт, оснащение всех рабочих своеобразными средствами защиты (кожаные наколенники) [11]. В этом отношении даже в начале XX века в Архангельской губернии его идеи не встречали достаточного понимания со стороны предпринимателей. На некоторых лесопилках г. Архангельска были введены в штат фельдшера, однако значительная часть их не имела. В случае несчастных случаев на Маймаксанских лесопилках приходилось для оказания помощи вызывать фельдшера через реку. И это было значительно быстрее, чем доставлять пострадавшего в больницу Приказа общественного призрения.

В то же время следует отметить некоторое улучшение организации медицинского дела для промысловиков в последней четверти XIX – начале XX века. По штату губернского врачебного управления был положен 1 фельдшер для Новой Земли и 2 для Мурмана, которые должны были находиться там постоянно [20, 21]. Особенная роль в деле медицинского обеспечения промысловиков Кольского полуострова по праву принадлежит Обществу Красного Креста. Начиная с 1881 года, организация периодически проводила работу специальных медико-санитарных отрядов на Мурмане. В первый год (1881) был устроен подвижной лазарет с врачебно-санитарным перОбщественное здоровье Поморского Севера в XVIII – начале ХХ века соналом и двумя приемными покоями (располагались все они, правда, в амбарах или палатках) [21]. Медицинский персонал отряда состоял из 2 врачей, 1 фельдшера, 6 сестер милосердия и 3 служащих. Всего медицинская помощь была оказана больным. Впоследствии Общество еще несколько раз организовывало подобные экспедиции, при этом объем оказываемой медицинской помощи неизменно увеличивался.

В своем письме графу И.И. Шувалову М.В. Ломоносов указывал на необходимость организации в стране судебномедицинского дела, которое должно быть поручено врачам [17]. Все случаи насильственной смерти, по его мнению, должны быть исследованы. Однако даже в 1914 году, когда штат врачей Архангельской губернии был значительно увеличен по сравнению с 1878 годом (см. табл. 5), было проведено лишь 227 вскрытий и осмотров тел [20].

Проведённый анализ общественного здоровья и здравоохранения Архангельской губернии в XVIII–XIX веках показал особенности демографического статуса и поведения жителей Поморья, отличающиеся от общероссийских показателей. Это связано с территориально-географическими и климатическими проблемами освоения и экономического развития территорий, низкой плотностью населения и неудовлетворительной обеспеченностью медицинской помощью. Социальные катаклизмы XX века – революция, войны – влияли на демографические процессы и здоровье населения территории, но показанные в работе характеристики с позиций базового анализа представляют в настоящее время определённый не только исторический, но и научно-практический интерес.

Список литературы 1. Бернштам Т.А. Молодежь в обрядовой жизни русской общины XIX – начала XX в. / Т.А. Бернштам. – М., 1988. – С. 227–228.

2. Государственный архив Архангельской области (ГААО).

Ф. 1. Оп. 2. Т. 1а. Д. 181. Л. 1.

3. ГААО. Ф. 4. Оп. 3. Д. 184. ЛЛ. 3–5 об.

4. ГААО. Ф. 4. Оп. 7. Д. 722. ЛЛ. 3–4.

5. ГААО. Ф. 1. Оп. 1. Д. 10635. Л. 10, 17, 44, 51, 81, 19 об., 30 об.

6. ГААО. Ф. 43. Оп. 2. Д. 711. Л. 1–5.

7. ГААО. Ф. 621. Оп. 1. Д. 25. Л. 37.

8. ГААО. Ф. 621. Оп. 1. Д. 529. Л. 3.

9. ГААО. Ф. 95. Оп. 1. Д. 26. Л. 21.

10. Генрици А.А. Воспоминания о пережитых мною холерных эпидемиях / А.А. Генрици; науч. редакция, введение и комментарии М.В. Супотницкого. – М., 2002. – 208 с.

11. Громбах С.М. Вопросы медицины в трудах М.В. Ломоносова / С.М. Громбах. – М.: Медгиз, 1961. – 102 с.

12. Демоскоп. Электронная версия бюллетеня «Население и общество». № 421–422 (1–23 мая, 2010) // http://www.

demoscope.ru 13. Зверев В.А. Народный демографический календарь как объект социально-исторического исследования / В.А. Зверев // Актуальн. вопр. истории Сибири. – Барнаул, 2002. – С. 306–309.

14. Здыбко С.А. Военный госпиталь в развитии больничного дела на Архангельском Севере /С.А. Здыбко; Арханг. воен. госпиталь, Обл. гос. учреждение «Гос. архив Арханг. обл.». – Архангельск: Архангельский военный госпиталь, 2008. – 148 с.

15. Капельс. Фельдшеризм в Архангельской губернии / Капельс // Известия Архангельского общества изучения Русского Севера. – 1909. – № 11. – С. 43.

16. Конаржевский И.К. Современная постановка медицинского дела: о санитарном состоянии сел и деревень Архангельской губернии / И.К. Конаржевский // Русский медицинский вестник. – СПб., 1902. – С. 15–32.

17. Ломоносов М.В. О сохранении и размножении российского народа // М.В. Ломоносов. Избранные произведения. – Архангельск: Сев.-Зап. кн. изд-во, 1980. – С. 131–148.

18. Мазюкевич И.В. К вопросу об организации врачебной помощи сельскому населению Мезенского уезда Архангельской губернии / И.В. Мазюкевич // Архангельские губернские ведомости. – 1887. – № 84. – С. 3–4.

19. Минейко Г.О. О выдающихся особенностях смертности и рождаемости сельского населения Архангельской губернии Общественное здоровье Поморского Севера в XVIII – начале ХХ века в связи с его приростом / Г.О. Минейко // Архангельские губернские ведомости. – 1890. – № 8. – С. 2–4.

20. Обзор Архангельской губернии за 1914 год. Приложение к всеподданнейшему отчету. – Архангельск: Архангельская губернская типография, 1915. – С. 29–34.

21. Обзор Архангельской губернии за 1878 год. Приложение к всеподданнейшему отчету. – Архангельск: Архангельская губернская типография, 1879. – С. 23–27.

22. Отчет врачебного управления // Архангельские губернские ведомости. – 1850. – № 20. – С. 23. Первая Всеобщая перепись населения Российской Империи, 1897. Издание Центрального статистического комитета Министерства Внутренних дел / под ред. Н.А. Тройницкаго. – Архангельская губерния, тетрадь 3, 1904. – 157 с.

24. Сидоров П.И. Здравоохранение Севера: медико-социальные проблемы развития / П.И. Сидоров, А.М. Вязьмин. – Архангельск: Изд-во Архангельской государственной медицинской академии, 1998. – 238 с.

25. Социальная работа: история и современность (региональный аспект): монография / под ред. проф. Р.И. Даниловой. – Архангельск: Типография № 2, 2007. – 288 с.

26. С-н А. Врачебная сеть Архангельской губернии // Северное хозяйство. – 1925. – № 2. – С. 19.

27. Тевлина В.В. Пути организации общественного призрения, благотворительности и подготовки социальных кадров в Архангельской губернии на рубеже XIX–XX вв. / В.В. Тевлина // Поморский летописец: Альманах. Вып. I / под ред. В.Н. Булатова. – Архангельск: Поморский гос. ун-т им. М.В. Ломоносова, 2002. – С. 110–117.

28. Трошина Т.И. История социальной работы на Архангельском Севере. Конец XVIII – середина XX века: учебное пособие / Т.И. Трошина. – Архангельск: Поморский государственный университет, 2007. – 279 с.

29. Федулова А.Б. Образ жизни поморской семьи: традиции и современность. Исследование современных проблем общества в контексте социальной работы / А.Б. Федулова, Л.А. Куроптева. – Архангельск: КИРА, 2008. – 287 с.

Глава 3. Динамические сдвиги в демографической Здоровье населения является одним из важнейших критериев благополучного развития общества. Понятие «здоровье»

отражает многообразный аспект, характеризующий состояние человека. И как справедливо отмечает Ю.П. Лисицын (1986), это не только обращение к биологическим позициям организма, отсутствию болезней. Здоровье человека является одним из важнейших условий всестороннего, гармоничного развития не только индивидуума, но и общества в целом. Это состояние человека, которое позволяет ему выполнять различные функции жизнедеятельности, в том числе и развитие общественного потенциала. Его формирование происходит под воздействием многих факторов социально-экономического и природно-биологического характера и зависит от образа жизни.

В оценке состояния популяционного здоровья наряду с заболеваемостью, инвалидностью, физическим развитием существенное значение имеет оценка демографических показателей, являющихся одним из его индикаторов и наиболее чутко реагирующих на негативные социальные трансформации переходного периода.



Pages:   || 2 | 3 | 4 |

Похожие работы:

«В.Т. Захарова Ив. Бунина: Проза Ив. Бунина: аспекты поэтики Монография Нижний Новгород 2013 Министерство образования и науки Российской Федерации ФГБОУ ВПО Нижегородский государственный педагогический университет имени Козьмы Минина В.Т. Захарова Проза Ив. Бунина: аспекты поэтики монография Нижний Новгород 2013 УДК 8829 (07) ББК 83.3 (2 Рос=Рус) 6 3 382 Рецензенты: Е.А. Михеичева, доктор филологических наук, профессор, заведующая кафедрой русской литературы ХХ-ХХI в. истории зарубежной...»

«РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ НАУК ИНСТИТУТ ФИЗИКИ АТМОСФЕРЫ им. А. М. ОБУХОВА УНИВЕРСИТЕТ НАУК И ТЕХНОЛОГИЙ (ЛИЛЛЬ, ФРАНЦИЯ) RUSSIAN ACADEMY OF SCIENCES A. M. OBUKHOV INSTITUTE OF ATMOSPHERIC PHYSICS UNIVERSITE DES SCIENCES ET TECHNOLOGIES DE LILLE (FRANCE) V. P. Goncharov, V. I. Pavlov HAMILTONIAN VORTEX AND WAVE DYNAMICS Moscow GEOS 2008 В. П. Гончаров, В. И. Павлов ГАМИЛЬТОНОВАЯ ВИХРЕВАЯ И ВОЛНОВАЯ ДИНАМИКА Москва ГЕОС УДК 532.50 : 551.46 + 551. ББК 26. Г Гончаров В. П., Павлов В....»

«В. М. Васюков РАСТЕНИЯ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ (КОНСПЕКТ ФЛОРЫ) Издательство Пензенского государственного университета Пенза 2004 1 УДК 581.9 ББК 28.592 В19 Р е ц е н з е н т ы: Кандидат биологических наук, доцент Мордовского государственного университета им. Н. П. Огарева Т. Б. Силаева Кандидат биологических наук, научный сотрудник Московского государственного университета им. М. В. Ломоносова А. П. Сухоруков Васюков В. М. В19 Растения Пензенской области (конспект флоры): Монография. – Пенза:...»

«Правительство Еврейской автономной области Биробиджанская областная универсальная научная библиотека им. Шолом-Алейхема О. П. Журавлева ИСТОРИЯ КНИЖНОГО ДЕЛА В ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ (конец 1920-х – начало 1960-х гг.) Хабаровск Дальневостояная государственная научная библиотека 2008 2 УДК 002.2 ББК 76.1 Ж 911 Журавлева, О. П. История книжного дела в Еврейской автономной области (конец 1920х – начало 1960-х гг.) / Ольга Прохоровна Журавлева; науч. ред. С. А. Пайчадзе. – Хабаровск :...»

«1 УДК 341 ББК 67.412 Ш 18 Шалин В.В., Альбов А.П. Право и толерантность:либеральная традиция в эпоху глобализации. – 2-е изд., перераб. и доп. – Краснодар. Краснодарская академия МВД России, 2005. - 266 с. Монография представляет собой первое оригинальное научное издание, формирующее целостное предствление о закономерностях развития концепции толерантности, о правовых и нравствтенных регуляторах взаимодействия личности, общества, государства в России и в странах Западной Европы. В книге, в...»

«УДОВЛЕТВОРЁННОСТЬ ЗАИНТЕРЕСОВАННЫХ СТОРОН КАК ФАКТОР ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ФИЗКУЛЬТУРНОГО ВУЗА Волгоград, 2012 Министерство спорта Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Волгоградская государственная академия физической культуры УДОВЛЕТВОРЁННОСТЬ ЗАИНТЕРЕСОВАННЫХ СТОРОН КАК ФАКТОР ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ФИЗКУЛЬТУРНОГО ВУЗА МОНОГРАФИЯ Волгоград, УДК 378.9...»

«Федеральное государственное унитарное предприятие СТАВРОПОЛЬСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГИДРОТЕХНИКИ И МЕЛИОРАЦИИ (ФГУП СТАВНИИГиМ) Открытое акционерное общество СЕВЕРО-КАВКАЗСКИЙ ИНСТИТУТ ПО ПРОЕКТИРОВАНИЮ ВОДОХОЗЯЙСТВЕННОГО И МЕЛИОРАТИВНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА (ОАО СЕВКАВГИПРОВОДХОЗ) Б.П. Фокин, А.К. Носов СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПРИМЕНЕНИЯ МНОГООПОРНЫХ ДОЖДЕВАЛЬНЫХ МАШИН Научное издание Пятигорск 2011 УДК 631.347.3 ББК 40.62 Б.П. Фокин, А.К. Носов Современные проблемы применения...»

«П.П.Гаряев ЛИНГВИСТИКОВолновой геном Теория и практика Институт Квантовой Генетики ББК 28.04 Г21 Гаряев, Петр. Г21 Лингвистико-волновой геном: теория и практика П.П.Гаряев; Институт квантовой генетики. — Киев, 2009 — 218 с. : ил. — Библиогр. ББК 28.04 Г21 © П. П. Гаряев, 2009 ISBN © В. Мерки, иллюстрация Отзывы на монографию П.П. Гаряева Лингвистико-волновой геном. Теория и практика Знаю П.П.Гаряева со студенческих времен, когда мы вместе учились на биофаке МГУ — он на кафедре молекулярной...»

«88 ВЕСТНИК УДМУРТСКОГО УНИВЕРСИТЕТА 2011. Вып. 1 БИОЛОГИЯ. НАУКИ О ЗЕМЛЕ УДК 633.81 : 665.52 : 547.913 К.Г. Ткаченко ЭФИРНОМАСЛИЧНЫЕ РАСТЕНИЯ И ЭФИРНЫЕ МАСЛА: ДОСТИЖЕНИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ, СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ИЗУЧЕНИЯ И ПРИМЕНЕНИЯ Проведён анализ литературы, опубликованной с конца XIX до начала ХХ в. Показано, как изменялся уровень изучения эфирномасличных растений от органолептического к приборному, от получения первичных физикохимических констант, к препаративному выделению компонентов. А в...»

«ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И ПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТЕПЛОФИЗИЧЕСКИХ ИЗМЕРЕНИЙ С.В. Пономарев, С.В. Мищенко, А.Г. Дивин ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И ПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТЕПЛОФИЗИЧЕСКИХ ИЗМЕРЕНИЙ 2 2 ИЗДАТЕЛЬСТВО ТГТУ Министерство образования и науки Российской Федерации Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Тамбовский государственный технический университет С.В. Пономарев, С.В. Мищенко, А.Г. Дивин ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И ПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТЕПЛОФИЗИЧЕСКИХ ИЗМЕРЕНИЙ Книга Монография...»

«Министерство образования и науки Российской Федерации Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Омский государственный технический университет Е. Д. Бычков МАТЕМАТИЧЕСКИЕ МОДЕЛИ УПРАВЛЕНИЯ СОСТОЯНИЯМИ ЦИФРОВОЙ ТЕЛЕКОММУНИКАЦИОННОЙ СЕТИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ТЕОРИИ НЕЧЕТКИХ МНОЖЕСТВ Монография Омск Издательство ОмГТУ 2 PDF создан испытательной версией pdfFactory Pro www.pdffactory.com УДК 621.391: 519.711. ББК 32.968 + 22. Б Рецензенты: В. А. Майстренко, д-р...»

«МОСКОВСКИЙ ГУМАНИТАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ИСТОРИИ Ю. А. Васильев, М. М. Мухамеджанов ИСТОРИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ КОМСОМОЛЬСКОЙ ШКОЛЫ ПРИ ЦК ВЛКСМ 1944–1969 Научное издание Монография Электронное издание Москва Московский гуманитарный университет 2011 УДК 376 В 19 Руководитель проекта А. А. Королёв, доктор исторических наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ. Авторский коллектив: Ю. А. Васильев, доктор исторических наук, профессор, М. М. Мухамеджанов, доктор исторических наук, профессор. Под...»

«РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. А.И. ГЕРЦЕНА ФАКУЛЬТЕТ ГЕОГРАФИИ НОЦ ЭКОЛОГИЯ И РАЦИОНАЛЬНОЕ ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЕ РУССКОЕ ГЕОГРАФИЧЕСКОЕ ОБЩЕСТВО ИНСТИТУТ ОЗЕРОВЕДЕНИЯ РАН ИНСТИТУТ ВОДНЫХ ПРОБЛЕМ СЕВЕРА КАРНЦ РАН География: традиции и инновации в наук е и образовании Коллективная монография по материалам Международной научно-практической конференции LXVII Герценовские чтения 17-20 апреля 2014 года, посвященной 110-летию со дня рождения Александра Михайловича...»

«.. -. URL: http://www.molgvardia.ru/nextday/2008/10/10/2143?page=26;. URL: http://www.extremeview.ru/index/id/26305 Северный (Арктический) федеральный университет Northern (Arctic) Federal University Ю.Ф. Лукин ВЕЛИКИЙ ПЕРЕДЕЛ АРКТИКИ Архангельск 2010 УДК [323.174+332.1+913](985)20 ББК 66.3(235.1)+66.033.12+65.049(235.1)+26.829(00) Л 841 Рецензенты: В.И. Голдин, доктор исторических наук, профессор; Ю.В. Кудряшов, доктор исторических наук, профессор; А.В. Сметанин, доктор экономических наук,...»

«В.В.Гура Теоретические основы педагогического проектирования личностно-ориентированных электронных образовательных ресурсов и сред. Ростов-на-Дону 2007 УДК 811.161.1 ББК 81.2 Рус Г95 Рецензенты: доктор педагогических наук, профессор С.А.Сафонцев, доктор педагогических наук, профессор Г.Ф.Гребенщиков. Гура В.В. Теоретические основы педагогического проектирования личностноориентированных электронных образовательных ресурсов и сред. Ростов н/Д: Изд-во ЮФУ, 2007. 320 с. ISBN 978-5-9275-0301-8 В...»

«Российская Академия Наук Институт философии И.И. Мюрберг Аграрная сфера и политика трансформации Москва 2006 УДК 300.32+630 ББК 15.5+4 М 98 В авторской редакции Рецензенты доктор филос. наук Р.И. Соколова кандидат филос. наук И.В. Чиндин Мюрберг И.И. Аграрная сфера и политика М 98 трансформации. — М., 2006. — 174 с. Монография представляет собой опыт политико-философского анализа становления сельского хозяйства развитых стран с акцентом на тех чертах истории современного земледелия, которые...»

«Н асел ени е К ы ргы зстана в начал е XXI века Под редакцией М. Б. Денисенко UNFPA Фонд ООН в области народонаселения в Кыргызской Республике Население Кыргызстана в начале XXI века Под редакцией М.Б. Денисенко Бишкек 2011 УДК 314 ББК 60.7 Н 31 Население Кыргызстана в начале XXI века Н 31. Под редакцией М.Б. Денисенко. - Б.: 2011. -.с. ISBN 978-9967-26-443-4 Предлагаемая вниманию читателей коллективная монография основана на результатах исследований, выполненных в рамках проекта Население...»

«В.Ф. Байнев В.В. Саевич ПЕРЕХОД К ИННОВАЦИОННОЙ ЭКОНОМИКЕ В УСЛОВИЯХ МЕЖГОСУДАРСТВЕННОЙ ИНТЕГРАЦИИ: ТЕНДЕНЦИИ, ПРОБЛЕМЫ, БЕЛОРУССКИЙ ОПЫТ Под общ. ред. проф. В.Ф. Байнева Минск Право и экономика 2007 УДК 338.1 ББК 65.01 Б18 Рецензенты: Зав. кафедрой государственного регулирования экономики Академии управления при Президенте Республики Беларусь, д-р экон. наук, проф. С. А. Пелих (г. Минск, Республика Беларусь); Профессор кафедры макроэкономического планирования и регулирования экономического...»

«Евгений Юрьевич Винокуров Экономическая специализация Калининградской области Калининград Издательство РГУ им. И. Канта 2007 УДК 338.24(470.26) ББК 65.9(2Р31-4К) В 496 Рецензент Королев И.С., член-кор. РАН, д.э.н., зам. директора ИМЭМО РАН Винокуров Е.Ю. Экономическая специализация Калининградской области: МоноВ 496 графия / Науч. ред. А.П. Клемешев. — Калининград: Изд-во РГУ им. И. Канта, 2007. — 329 с. ISBN 978-5-88874-769-8 Книга посвящена актуальным проблемам экономической специализации...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ЭКОНОМИКИ, СТАТИСТИКИ И ИНФОРМАТИКИ (МЭСИ) ИНСТИТУТ МЕНЕДЖМЕНТА КАФЕДРА УПРАВЛЕНИЯ ПРОЕКТАМИ И МЕЖДУНАРОДНОГО МЕНЕДЖМЕНТА Гуракова Н.С., Юрьева Т.В. Стратегия восстановления платежеспособности предпринимательских структур в условиях экономического кризиса Монография Москва, 2011 1 УДК 65.016.7 ББК 65.290-2 Г 95 Гуракова Н.С., Юрьева Т.В. СТРАТЕГИЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПЛАТЕЖЕСПОСОБНОСТИ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСКИХ СТРУКТУР В УСЛОВИЯХ...»





 
© 2013 www.diss.seluk.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Авторефераты, Диссертации, Монографии, Методички, учебные программы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.