WWW.DISS.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА
(Авторефераты, диссертации, методички, учебные программы, монографии)

 

Pages:     | 1 | 2 ||

«БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ Учебное пособие Нижневартовск 2013 ББК 68.903я73 Б 40 Рекомендовано к изданию Редакционно-издательским советом Нижневартовского филиала НОУ ВПО Институт ...»

-- [ Страница 3 ] --

Теория крово- и плазмопотери. Авторы этой теории ведущим патогенетическим фактором в возникновении шока считают уменьшение массы циркулирующей крови в результате кровопотери и плазмопотери, вследствие повышения проницаемости сосудистых стенок. Однако, исследования показали, что уменьшение объема циркулирующей крови наступает уже после падения артериального давления и развития шока. При этом происходит несоответствие между объемом циркулирующей крови и размером сосудистого русла. Кровопотеря является способствующим, но не ведущим фактором в развитии шока.

По теории гипокапнии Гендерсона, причиной шока является уменьшение углекислоты в сосудистом русле в результате учащенного дыхания, а следовательно, гипервентиляции. Уменьшение уровня С02 приводит к падению венозного тонуса, венозному застою и уменьшению вследствие этого притока крови к сердцу.

Возникают тяжелые нарушения гемодинамики, падает артериальное давление, развивается кислородное голодание тканей и ацидоз. Эта теория игнорирует начальные нервные механизмы.

Современной, доминирующей теорией патогенеза травматического шока является нейрорефлекторная. Поток нервных импульсов из места повреждения приводит к разлитому возбуждению центральной нервной системы. Сосуды мозга расширяются, периферические сосуды суживаются, усиливается деятельность эндокринных желез, повышается обмен веществ и т.д., дальнейшее болевое раздражение вызывает торможение в ретикулярной формации мозга, что ведет к нарушению важнейших жизненных функций организма. Развивается острая сосудистая и дыхательная недостаточность, нарушается деятельность желез внутренней секреции и обмена веществ. Все это, в свою очередь, отрицательно сказывается на деятельности центральной нервной системы и отягчает течение травматического шока («порочный круг»). Шок не является приспособительной реакцией. Наоборот, он свидетельствует о том, что приспособительные возможности организма исчерпаны.

9.4.2. Фазы развития и степени шока По клиническому течению различают две фазы травматического шока – эректильную и торпедную.

Эректильная фаза, или фаза возбуждения, развивается непосредственно после травмы и длится несколько минут. Наблюдается двигательное и речевое возбуждение: больные вскакивают, мечутся, громко жалуются на боль, недооценивают тяжести своего состояния, хотя сознание полностью сохранено. Лицо и видимые слизистые бледны. Пульс напряжен, иногда частит, реже замедлен. Артериальное давление нормально или повышено, дыхание учащено. При достаточной мобилизации защитных сил организма процесс может приостановиться в эректильной фазе, но чаще развивается торпидная фаза шока.

Торпидная фаза шока с исключительной точностью и полнотой описана в 1865 г. Н.И. Пироговым: «С оторванной ногой или рукой лежит такой окоченелый на перевязочном пункте неподвижно; он не кричит и не вопит, не жалуется, не принимает ни в чем участия и ничего не требует; тело его холодно, лицо бледно, как у трупа, взгляд неподвижен и обращен вдаль; пульс как нитка, едва заметен под пальцами и с частыми перемежками. На вопросы окоченелый или вовсе не отвечает, или только про себя чуть слышным шепотом; дыхание едва приметно. Окоченелый не потерял совершенно сознания, он не то что вовсе не сознает всего страдания, он как будто весь в него погрузился, как будто затих и окоченел в нем. Рана и кожа почти нечувствительны, но если большой нерв, висящий из раны, будет чем-нибудь раздражен, то больной одним легким сокращением лицевых мускулов обнаруживает признаки чувства. Иногда это состояние проходит через несколько часов от употребления возбуждающих средств, иногда же оно продолжается до самой смерти».

В зависимости от тяжести состояния пострадавшего различают четыре степени шока.

Шок первой степени (легкий). Общее состояние пострадавшего удовлетворительное. Пульс в пределах 90–100 ударов в минуту. Максимальное артериальное давление 100–90 мм рт. ст. Температура тела нормальная, дыхание не изменено. Больной может находиться в состоянии некоторого возбуждения.

Шок второй степени (средней тяжести). У пострадавшего выражена заторможенность. Кожные покровы бледны, температура тела снижена. Максимальное артериальное давление 90-70 мм рт.

ст. Пульс 120–140 ударов в минуту. Дыхание учащено, поверхностное.

Шок третьей степени. Кожные покровы пострадавшего чрезвычайно бледны, покрыты холодным потом. Заторможенность резко выражена. Максимальное артериальное давление 70–50 мм рт. ст. Пульс нитевидный, сосчитывается с трудом 160–180 в минуту. Пострадавший в сознании, но очень вяло реагирует на раздражение.

Шок четвертой степени (предагоналъное состояние). Общее состояние пострадавшего крайне тяжелое. Кожные покровы чрезвычайно бледны, холодные с сероватым оттенком. Слизистые цианотичны. Пульс на лучевых артериях не пальпируется.

Наблюдается слабая пульсация на сонной и бедренной артериях, но пульс не сосчитывается. Артериальное давление не определяется или же не выше 20–30 мм рт. ст. Дыхание поверхностное, редкое. На раздражение больной не реагирует.

По времени возникновения различают шок первичный и вторичный. Первичный шок развивается сразу после поражения или в ближайший отрезок времени после него. Это непосредственный результат травмы. Вторичный шок возникает через 4–24 и более часов, нередко в результате дополнительной травматизации пострадавшего (при транспортировке, возобновлении кровотечения, охлаждении). В основном в этих случаях нервно-рефлекторные нарушения усугубляются интоксикацией, всасыванием продуктов распада поврежденных тканей токсинов, поэтому вторичный шок носит название токсического.

Профилактика шока должна быть направлена на устранение факторов, которые способствуют возникновению шока.

Прекращение потока болевых импульсов с места повреждения в центральную нервную систему.

Устранить отягощающие шок моменты – кровопотерю, охлаждение, психическое и физическое перенапряжение, голодание, обезвоживание и др.

Нормализовать сердечно-сосудистую систему, дыхание, обмен веществ и функции желез внутренней секреции.

В соответствии с этим необходимо прежде всего обеспечить покой как поврежденному органу, так и всему организму в целом.

Важное значение имеет бережное перекладывание больного, своевременная и правильная иммобилизация поврежденной конечности, согревание больного. При наличии открытых повреждений наложить асептическую повязку, остановить кровотечение. Для борьбы с болью ввести обезболивающие средства. Затем осуществляется бережная эвакуация пострадавшего в лечебное учреждение.

9.5. ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ К закрытым повреждениям относятся ушибы, разрывы мягких тканей, туловища, конечностей, внутренних органов, растяжения или разрывы связок, сухожилий, мышц, нервных стволов, фасций, повреждение суставов и других тканей.

Ушиб– повреждение тканей и органов без нарушения целостности кожи.

Механизм ушиба – удар твердым тупым предметом, падение на твердый предмет. Степень повреждения ткани зависит от:

– силы удара;

– высоты падения;

– ткани человеческого тела (ее прочности, упругости). Более прочны – фасции, апоневрозы, сухожилия, нервы, кожа;

менее прочны – подкожная клетчатка, сосуды.

Клиника ушиба: боль, отек, напряжение тканей, кровоподтек, нарушение функций органа, конечности.

Общее состояние может не страдать, за исключением обширных гематом, когда в период рассасывания ее может наблюдаться асептическое воспаление и повышение температуры до 38° С.

При повреждении сосуда – возможны кровоизлияния, скопления крови в тканях–гематомы (подкожные, межмышечные, забрюшенные).

При ушибах мышц могут быть надрывы, кровоизлияния в волокна мышц с последующим некрозом и рубцеванием.

При ушибе нерва происходит кровоизлияние под оболочку (в стволе нерва) или его размозжение. Клинически это проявляется порезами, параличами с нарушением чувствительности, движений.

При ушибе сустава происходит кровоизлияние в окружающие мягкие ткани или в полость сустава – гемартроз. Это приводит к тугоподвижности сустава, нарушению функции (вследствие спаек).

Ушибы внутренних органов: повреждение грудных клеток – кровоизлияние в ткань легкого, разрыв легкого. Развивается подкожная эмфизема, пневмоторакс, гематоракс.

При закрытой травме брюшной полости наблюдается кровоизлияние в паренхиматозные органы (печень, селезенка, забрюшинные кровоизлияния). Наиболее тяжелые разрывы паренхиматозных и полых органов.

Помощь при ушибах заключается в: 1) иммобилизации; 2) создании покоя конечности; 3) наложении давящей повязки; 4) холоде (пузырь со льдом, снегом).

Лечение – со 2–3 дня после ушиба назначается рассасывающая терапия, направленная на уменьшение отека, гематомы. Назначают тепловые процедуры (ванны, УФО, соллюкс). В восстановительном периоде – лечебная гимнастика и массаж. При обширных гематомах, гемартрозах производят пункцию и отсасывание крови.

Растяжение или разрыв происходит в области сустава: 1) связочного аппарата; 2) сухожилий; 3) мышц. Механизм – чрезмерное сгибание, разгибание или отведение в сторону конечности.

Часто наблюдается в голеностопном, коленном, лучезапястном суставах.

Клиника: резкая боль, отек тканей, кровоподтек, сглаженность контуров сустава, нарушение функции. При повреждении связок внутри сустава – гемартроз.

Первая помощь – иммобилизация, тугая повязка, холод, введение обезболивающих средств.

Лечение – возвышенное положение конечности, тугое бинтование, иммобилизация, гипсование конечности.

В остром периоде – холод, затем тепло.

При разрывах связочного аппарата, сухожилия, мышц – операция.

9.5.3. Травматический токсикоз, механизм возникновения, особенности течения, первая помощь Травматический токсикоз или синдром длительного сдавления – особый вид повреждения, возникающий в результате длительного сдавления мягких тканей, чаще верхних и нижних конечностей.

В мирное время наблюдается при землетрясении, завалах в шахтах, катастрофах на строительстве, дорожных крушениях и др.

Чем обширнее поражение, сильнее и длительнее сдавление тканей, тем тяжелее расстройства, хуже прогноз.

Патогенез синдрома длительного сдавления сложен, в его развитии имеет значение три фактора:

• длительное болевое раздражение;

• токсемия (всасывание продуктов распада раздавленных • плазмопотеря, возникающая в результате массивного отека поврежденных тканей.

В клинической картине различают три периода: 1) ранний, 2) промежуточный, 3) поздний.

1. Ранний период – развивается спустя несколько часов после освобождения от завала. Развивается шокоподобная картина, а также прогрессирование травматического отека и кровоизлияний в тканях. На коже багрово-цианотичного цвета образуются пузыри с прозрачным или гемморагическим содержимым. У пострадавшего развивается общая заторможенность, падает АД, Ps слабого напряжения, жажда, многократная рвота.

Картина напоминает основные черты травматического шока.

Но в отличие от него развивается выраженное сгущение крови за счет плазмопотери (увеличение эритроцитов и Нв), моча имеет лаково-красную окраску вследствие выделения миоглобина, поступающего в кровь из раздавленных мышц. В моче – белок, цилиндры, миоглобин, свежие эритроциты. Количество мочи уменьшается.

Продолжительность раннего периода 1–2 суток. Часть пострадавших погибает от острой сердечной сосудистой недостаточности. К 3 дню самочувствие значительно улучшаются. Боли и отек уменьшается, частично восстанавливаются движения конечностей, АД нормализуется, Ps учащается, температура – 38° С. Но это временное, обманчивое улучшение.

Промежуточный период – с 3–4 до 8–12 дня – развивается острая почечная недостаточность токсической природы. Резко падает диурез, анурия (отсутствие мочи). В моче те же изменения. На 4–7 день снова появляется тошнота, рвота, слабость, заторможенность, признаки уремии, на 8–12 день после травмы больной может погибнуть. При своевременном лечении даже в тяжелых случаях к 10–12 дню явления почечной недостаточности могут пройти.

С середины второй недели и до конца 1–2 месяца начинается поздний период, характеризующийся преобладанием местных симптомов со стороны поврежденных конечностей.

После рассасывания травматического отека на конечности появляются поверхностные или глубокие очаги некроза мягких тканей, которые подверглись максимальному сдавлению. Иногда наступает омертвение всего сегмента конечностей (стопа, голень и т.д.).

При вовлечении в процесс нервных стволов появляются жгучие боли: 1) травматический неврит; 2) мышечная атрофия;

3) тугоподвижность; 4) контрактуры в суставах пораженной конечности.

Первая помощь в очагах поражения. Сразу после освобождения до развития отека конечность нужно:

– туго забинтовать широким бинтом от стопы к центру – не дать развиться отеку, т.е. плазмопотери;

– иммобилизировать шиной;

– обложить пузырем со льдом или снегом;

– ввести обезболивающие и сердечно-сосудистые средства.

При тяжелом и длительном (8 и более часов) раздавливаниях, сопровождающихся множественными переломами, когда неизбежна ампутация, необходимо наложить жгут выше места сдавления для уменьшения всасывания токсических продуктов 9.5.4. Травматическая асфиксия при обвалах Травматическая асфиксия – удушье, возможно при длительном сдавлении грудной клетки (при обвалах землей, обрушившемся здании и др.). Это приводит к повышению внугрудного давления, вследствие чего венозная кровь вытесняется обратно от сердца в верхнюю полую вену, вены шеи, головы. Эти вены расширяются, а мелкие вены и капилляры разрываются и дают мельчайшие кровоизлияния и застойные явления в тканях. При сдавлении грудной клетки рефлекторно замыкаются голосовая щель, что еще больше увеличивает застойные явления.

Клинически это выражается в том, что на коже головы, лица, шеи, верхней части грудной клетки появляются точечные кровоизлияния. Такие же кровоизлияния появляются на слизистых оболочках, мягком небе, конъюнктиве, склерах, в слуховом проходе. При кровоизлиянии в сетчатку глаза, внутреннее ухо развивается временная потеря зрения и слуха.

Лицо и верхняя часть туловища отечные, кожа темно-синего цвета, одышка, кашель, охриплость голоса, возможны кровотечения из ушей и носа, бред, потеря сознания.

Первая помощь:

– освободить от стесняющей одежды: расстегнуть воротник, ослабить пояс;

– создать покой, если нет противопоказаний, лучше в сидячем или полусидячем положении;

– искусственное дыхание только методом «рот в рот», «рот в нос», ручными аппаратами (ЩИ, ДП-2, РПА-1, РПА-2 и 9.6. ОЖОГИ, ОТМОРОЖЕНИЯ, ЭЛЕКТРОТРАВМЫ.

9.6.1. Виды ожогов. Степени термических ожогов Ожогом называется повреждение тканей и органов, вызванное действием высокой температуры (термический ожог), химических веществ (крепкие кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов) (химические ожоги). Возможны ожоги от действия электрического тока (электроожоги), от действия проникающей радиации (лучевые ожоги).

Термические ожоги. В зависимости от глубины поражения, различают четыре степени тяжести.

1-я степень. Возникает от действия относительно невысокой температуры (60–70°С). Происходит расширение кожных капилляров, пропотевание плазмы крови через стенки сосудов, пропитывание ею кожи, подкожной клетчатки. Пострадавший жалуется на жгучую боль, имеется гиперемия кожи, отек. Глубокого поражения тканей нет. Через 3–5 дней все явления проходят, иногда остается небольшое шелушение кожи.

2-я степень. Характеризуется более выраженным расстройством местного кровообращения. На фоне гиперемии, отека появляются пузыри, наполненные желтоватой жидкостью (т.е. произошла отслойка верхнего слоя эпидермиса). Дном пузырей является ростковый слой. Через 10–15 дней наступает восстановление кожи без рубца, так как ростковый слой не нарушен.

3-я степень возникает в результате длительного, интенсивного воздействия высокой температуры и характеризуется некрозом всей толщи кожи, хотя хирурги подразделяют: За – частичный некроз собственно кожи и 36 – некроз всех слоев. Происходит коагуляция белков тканей с образованием плотной корки – струп.

После отторжения струпа происходит заживление вторичным натяжением с образованием грубого рубца.

4-я степень – возникает от действия очень высокой температуры (пламя). Это самая тяжелая форма ожога – обугливание, характеризующаяся тотальным поражением тканей, вплоть до кости.

Обычно ожоги различной степени сочетаются друг с другом.

Тяжесть и опасность ожога зависит не только от степени, но и от площади поражения. Так, ожог 1/3 (у детей 1/4) всей поверхности опасен для жизни. Ожог до 50% и более (у детей до 1/3) поверхности обычно смертельный. Хотя в ряде случаев удается спасти человека при поражении до 80% и более. Это зависит от состояния организма, условий, в которых лечится больной (ожоговый центр).

Существует несколько методов определения площади ожогов.

Метод «девяток». Согласно этому методу принято считать, что:

• голова, шея = 9% от всей поверхности тела (кроме того, это самый опасный отдел);

• нога = 18%;

• передняя поверхность туловища (грудь, живот = 18%);

• задняя поверхность туловища (спина, поясничная область = Метод ладони – принято считать, что поверхность ладони составляет 1% от всей поверхности тела.

Метод Постникова – на обработанную ожоговую поверхность накладывается прозрачная стерильная пленка, расчерченная на сантиметровые квадраты. Обводят контур ожога, и подсчитывают площадь поражения.

Принято считать, что вся поверхность человеческого тела составляет ~ 1600 см2.

9.6.2. Ожоговая болезнь, ее сущность и проявления При обширных поражениях 10% и более всей поверхности тела всегда наблюдаются тяжелые и длительные нарушения общего состояния организма.

Совокупность тяжелого ожога с сопровождающими его общими тяжелыми явлениями получила название ожоговой болезни, т.е. страдание всего организма.

По клиническому течению ожоговая болезнь делится на четыре периода:

• ожоговый шок;

• токсемия;

• септико-токсемия;

• выздоровление.

Ожоговый шок – это разновидность травматического шока, возникает в результате перераздражения ЦНС болевыми импульсами. На развитие шока площадь поражения влияет больше, чем глубина поражения. В этот период имеется потеря большого количества жидкой части крови – плазмы. В результате отслойки эпидермиса, образования пузырей плазмпотеря может доходить до 30% более в сутки. Это способствует сгущению крови, нарушению микроциркуляции в тканях, затрудняет обменные процессы.

Клиническая картина ожогового шока имеет некоторые характерные особенности. Продолжительность ожогового шока может быть до 2–3 суток с момента ожога. Фаза возбуждения остро выражена и длительна. Пострадавшие возбуждены, стонут, мечутся, жалуются на резкую боль. Иногда отмечается состояние эйфории.

Пульс – частый, удовлетворительное наполнение ДЦ–нормальное или слегка повышено. В фазе торможения пострадавшие апатичны, безучастны, жалоб не предъявляют. Температура снижена, кожные покровы бледные, заостренные черты лица. Имеется сухость слизистых оболочек, жажда, иногда рвота. Дыхание частое, поверхностное. ДЦ снижено. Важный признак ожогового шока – нарушение мочевыделительной функции почек – олегурия, а иногда анурия. Одновременно страдают другие органы – паренхиматозные органы (печень), сердце, ЦНС.

Период токсемии условно считается с 3-х суток и длится до 2-х недель. Резкой границы между периодами нет. Наряду с болью на первый план выступают явления интоксикации. В развитии токсемии важную роль играет всасывание продуктов распада погибших тканей, а также другие процессы. Период токсемии протекает с высокой температурой тела, больные заторможены, вялы. Пульс – частый, дыхание поверхностное, аппетит отсутствует, бессонница, тошнота, рвота. В крови анемия, лейкоцитоз.

последующий период септико-токсетии трудно отделить от токсемии. К обширной раневой поверхности присоединяется вторичная инфекция ввиду снижения общей сопротивляемости организма. На первый план выступают явления сепсиса. Лихорадка приобретает гектический характер, нарастает анемия.

Раневая поверхность покрывается гнойным налетом, в различных органах образуются гнойные очаги. У больных развивается своеобразное ожоговое истощение, сопровождающееся большой потерей белков.

Смерть наступает от ожогового шока в первые 2–3 дня, от токсемии через 1–2 недели и через несколько недель от септикотоксемии.

В период выздоровления отторгаются участки некроза, раны очищаются, покрываются грануляциями, а затем образуется грубая рубцовая ткань. С целью ускорения заживления обширной раны, а также предотвращения развития грубых стягивающих рубцов больным выполняют пересадку кожи 9.6.3. Первая медицинская помощь при ожогах При оказании первой помощи пострадавшего удалить из зоны действия высокой температуры. Снять, погасить горящую одежду. Для тушения огня можно облить водой, набросить на горящего одеяло, пальто, но без накрывания головы, иначе может произойти ожог слизистой оболочки дыхательных путей, горячим воздухом и дымом. Гасить горящий напалм (огнесмеси) водой нельзя, так как он моментально превращается в пар и взрывается, разбрызгивается и площадь поражения увеличивается.

Все мероприятия при оказании первой помощи должны быть направлены на профилактику шока и инфицирования ожоговой поверхности. Для этого больному вводят обезболивающие средства и закрывают рану асептической повязкой. Положительный эффект оказывает прикладывание холода на пораженный участок.

Не следует накладывать мазевые повязки на жировой основе.

Тепло укрыть пострадавшего, доставить в лечебное учреждение.

Химические ожоги встречаются реже термических. Они возникают при воздействии на ткани различных химических веществ (кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов). Чаще химические ожоги встречаются на производстве, реже в быту.

При ожогах кислотами – наступает свертывание белков тканей и обезвоживание их. На месте повреждения образуется плотная корка – струп. По цвету струпа можно сказать, какая кислота попала. Струп белого цвета дает соляная кислота, желтого цвета – азотная кислота, темного цвета – серная кислота. При воздействии на ткани щелочей, последние, реагируя с жирами, образуют мыло, происходит более глубокое повреждение тканей с образованием мягкого струпа белого цвета.

При химических ожогах необходимо как можно быстрее смыть попавшее вещество под сильной струей воды, при этом одновременно снижается концентрация вещества. Остатки внедрившегося вещества нейтрализовать веществом противоположного действия, т.е. при ожоге кислотой наложить повязку, пропитанную 1–2%-м раствором щелочи (пищевая сода). При ожоге щелочью наложить повязку, пропитанную 1–2%-м раствором лимонной, уксусной кислоты.

Ожоги фосфором протекают своеобразно, попав на ткани, продолжают долго гореть, тушить их бывает крайне трудно. С целью тушения рекомендуется погрузить пораженный участок в ванну с водой, а кусочки горящего фосфора удалить пинцетом.

Затем на этот участок накладывают повязку, пропитанную 5%-м раствором медного купороса или присыпают порошком талька.

Дальнейшее лечение осуществляется в лечебном учреждении.

Лучевые ожоги – возникают от контакта с радиоактивными веществами в результате загрязнения кожи. Тяжесть поражения зависит от мощности дозы, длительности действия, характера излучения. Имеет значение площадь поражения и локализации.

При лучевых ожогах происходит ионизация тканей, возникают сложные цепные реакции с нарушением внутриклеточных обменных процессов. Это существенно отличает лучевые ожоги от термических. Лучевые ожоги могут перейти в трофическую язву, а язвы переродиться в рак.

9.6.4. Отморожения. Степени отморожения Отморожение – это повреждение тканей и органов, наступающее от действия низких температур.

Обычно развивается после длительного действия холодного воздуха при температуре меньше 0°С. Однако может наступить и при температуре +3 -г +7° С, если есть условия, увеличивающие теплоотдачу организма (сильный ветер, повышенная влажность воздуха, тесная обувь, влажная одежда, длительное неподвижное положение и др.). Предрасполагают к отморожению утомление, истощение, авитаминоз, инфекция, кровотечение, алкогольное опьянение пострадавшего.

Важен фактор времени. Величина и характер повреждений, вызванные холодом, проявляются после согревания пораженного.

В период действия низкой температуры меняется цвет кожи (побледнение), теряется чувствительность.

Гибели тканей в этот период еще нет. Поэтому он называется скрытым периодом. Только после согревания появляются симптомы воспаления, или омертвления тканей, составляющие сущность отморожения.

Ткани утрачивают способность усваивать доставляемые к ним кислород, питательные вещества, из них не удаляются токсические продукты жизнедеятельности. Охлаждение сопровождается замедлением кровообращения, а при снижении температуры отмечается полное прекращение кровообращения (стаз). Развивается кислородное голодание, наступает паралич капилляров, увеличивается проницаемость их стенок, что приводит к отеку тканей.

В расширенных сосудах образуются тромбы. Это приводит к гибели тканей.

В окружающих тканях развивается воспалительный процесс с выраженным экскудативным явлением.

По тяжести и глубине изменений в тканях различают четыре степени отморожения. Установить степени можно только после согревания, иногда через несколько дней.

1-я степень – нарушение кровообращения участка кожи, зуд, жжение, боль, потеря чувствительности. Кожа отечна, имеет пеструю окраску (красные, синие или фиолетовые пятна на бледном фоне). Глубокого поражения нет. Через 3–5 дней все явления проходят. Может сохраниться повышенная чувствительность пораженного участка к воздействию холода.

2-я степень – более глубокие нарушения кровообращения и образование пузырей, наполнение прозрачной жидкостью. Пузыри образуются вследствие отслойки эпидермиса, экскудатом.

Дном пузырей является ростковый слой кожи, очень чувствительный к прикосновению. Вокруг пузырей кожа имеет синюшно-красную окраску, чувствительность нарушена несколько дней.

При отморожении кистей и стоп отторгаются ногтевые пластины.

Но так как изменение носят обратимый характер, структура кожных покровов существенно не изменяется, восстанавливаются и ногтевые пластины. В неосложненных случаях заживление продолжается 10–12 дней без образования рубцов.

3-я степень – сопровождается омертвением всех слоев кожи и подлежащих тканей. Глубина повреждений выявляется через несколько дней. В первые дни отмечаются отек и возникают пузыри, наполненные серозно-гемморагической жидкостью темнобурого цвета. В отличие от 2-й степени дно пузырей носит явные признаки омертвения, при уколе иглой не чувствительно.

Постепенно отек уменьшается. К 9–10 дню начинает образовываться демаркационная линия, т.е. линия, ограничивающая омертвевшие ткани от здоровых. После окончательного отторжения, рассасывания некротических тканей постепенно наступает эпителизация с краев к центру, заканчивающаяся заживлением рубцом через 1–2 месяца. Ногтевые пластины при 3-й степени не восстанавливаются. Общие явления при 3-й степени в отличие от 2-й степени отморожения более резко выражены. Наблюдается повышение температуры, ознобы, проливные поты, плохой сон, аппетит, боли в пораженной конечности при наличии нечувствительности в области отморожения.

4-я степень отморожения наиболее тяжелая. Омертвевают все слои, захватывая кость. При этом отогреть пораженную конечность не удается, она остается холодной и абсолютно не чувствительной. Кожа быстро покрывается пузырями, наполняется темной жидкостью. Демаркационная линия выявляется медленно через 16–12 дней. Имеется стойкое исчезновение мышечной, болевой и тактильной чувствительности. Поврежденная зона быстро чернеет и начинает высыхать (мумифицироваться).

Процесс отторжения пораженной части (чаще конечности) длится 1,5–2 месяца, заживление раны очень вялое и медленное.

Резко страдает общее состояние. Постоянные резкие боли, интоксикация в результате некроза тканей, повышение температуры, бессонница истощают больных, они становятся раздражительны, легко чувствительны к другим заболеваниям.

Первая помощь состоит в согревании больного и восстановлении кровообращения в пораженных участках тела. Пострадавшего необходимо: 1) доставить в теплое помещение; 2) дать горячий чай, кофе, алкоголь; 3) пораженные участки тела или всего больного поместить в ванну, постепенно повышая температуру воды от 18° С до 40° С в течение 20–30 мин; 4) одновременно производят массаж пораженной конечности. При появлении признаков восстановления кровообращения (потепление и гиперемия кожи, появление чувствительности) кожу протирают спиртом и накладывают асептическую повязку, поверх которой конечность обертывают толстым слоем ваты.

Если применить теплые ванны невозможно, производят восстановление кровообращение при помощи массажа. Массаж производится чистыми руками, смачивая при этом пострадавшие участки кожи и руки спиртом или водкой. Растирать пораженные участки кожи снегом нельзя, так как снег еще больше охлаждает кожу, а мелкие льдинки травмируют ее.

Употреблять для растирания жиры, мази, вазелин нецелесообразно. Если в области отморожения уже имеются пузыри, то массаж делать нельзя. В таких случаях следует пораженные участки кожи обработать спиртом, наложить асептическую повязку, обернуть толстым слоем ваты и направить больного на дальнейшее лечение в больницу.

9.6.5. Общее замерзание, ознобление Под влиянием продолжительного действия низкой температуры на весь организм могут наступить общие, глубокие, необратимые изменения в организме, приводящие пострадавшего к общему замерзанию и смерти. Понижение температуры тела постепенно замедляет, а затем прекращает кровообращение в организме. Первые проявления общего замерзания: 1) озноб; 2) сонливость; 3) скованность движений; 4) при дальнейшем охлаждении наступает непреодолимое желание спать. Во время сна охлаждение быстро прогрессирует. При падении температуры тела ниже 25° С спасти человека не удается. Смерть наступает в результате остановки сердца и дыхания. При общем замерзании характер помощи тот же, что при отморожении.

Однако все мероприятия должны быть более энергичные при отсутствии дыхания, остановке сердечной деятельности сразу же начать искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.

Наиболее быстрое согревание достигается погружением пострадавшего в теплую ванну, первоначальная температура воды должны быть 18–20° С, постепенно повышая ее (в течение мин) до 35–40° С. При восстановлении сознания пострадавшим дают пить горячий чай, кофе, вино, водку. Одновременно с согреванием производится энергичный массаж всего тела. Все пострадавшие после общего замерзания должны лечиться в стационаре. При уходе за ними в более позднем периоде (через сутки и более) обращать внимание на предупреждение развития пневмонии и инфицирование участков отморожения. После обработки спиртом отмороженных участков наложить асептические повязки.

Ознобление возникает в результате длительного действия умеренно низкой температуры или при повторных легких отморожениях.

Клинически выражается в хроническом воспалении кожи, которое приобретает вид красно-синих пятен с багровым оттенком, отмечается зуд, небольшая отечность, болезненность. Поражаются обычно кисти, пальцы рук, стоп, уши, нос. Ознобление после прекращения действия холода проходит, но при повторном охлаждении вновь легко возникает.

Первая помощь и лечение: согревание пострадавших участков, массаж, сухое тепло, физиолечение.

9.6.6. Электротравма. Местные и общие явления при электротравме Прохождение электрического тока через организм вызывает местные и общие нарушения. Местные повреждения проявляются ожогами ткани в местах входа и выхода электротока. В зависимости от состояния пораженного, силы тока и напряжения возможны самые различные нарушения: от потери чувствительности до глубоких кратерообразных ожогов, которые представляют собой участки сухого некроза округлой или линейной формы с приподнятыми краями пепельного или бледно-желтого цвета.

Молния – разряд атмосферного электричества – вызывает характерные изменения – полосы гиперемии на коже (след от прошедшего по коже разряда электричества). Обычно гиперемия держится 3–4 дня, затем полностью исчезает.

При действии токов высокого напряжения возможны обугливание, отрыв конечности. В отличие от обычных ожогов, при воздействии тока не наступает покраснения пораженных участков кожи и отсутствуют болевые ощущения из-за поражения нервных окончаний на месте травмы.

При соприкосновении же с вольтовой дугой (тепловая энергия), в которую превращается электричество, наступают термические ожоги различной тяжести, вплоть до обугливания части тела. Опасны общие явления при электротравме, которые возникают в результате действия электротока на нервную систему.

Происходит резкое перераздражение, торможение ЦНС с последующим угнетением жизненно-важных функций организма – кровообращения, дыхания – электрошок.

Пораженный мгновенно теряет сознание, происходит тоническое сокращение мускулатуры, кисть сильнее сжимает зажатый провод. Это делает невозможным отделение его от проводника с электротоком. Развиваются тяжелые явления шока: остановка дыхания, глубокое угнетение сердечной деятельности, периферический пульс не определяется, но слабые, глухие тоны сердца едва прослушиваются. Кожные покровы бледны, температуры тела снижена, зрачки широкие, не реагируют на свет. Пострадавший производит впечатление мертвого, но это может быть «мнимая смерть». При внимательном выслушивании или специальном исследовании биотоков сердца (ЭКГ) можно установить признаки жизни.

Первая помощь при электротравме состоит, прежде всего, в прекращении действия тока на пострадавшего. Это достигается выключением тока (рубильник, выключатель, пробки, рассечь провод) или отведением электропроводов от пострадавшего при помощи сухой палки или веревки. Затем сразу же начинают искусственное дыхание. Одновременно проводят наружный массаж сердца, массаж тела, верхних и нижних конечностей от периферии к центру.

При легких поражениях электротоком, когда пострадавший испытывает испуг, нервное потрясение, обморок, кратковременную потерю сознания, головокружение, головную боль и т.д.

первая помощь заключается в создании покоя, назначении анальгина, брома, настойки валерианы и обязательно госпитализации в лечебное учреждение.

В дальнейшем необходимо постоянное и непрерывное наблюдение медперсонала, так как возможны осложнения вплоть до остановки дыхания, сердечной деятельности и вторичных тяжелых кровотечений в результате изменения в стенках кровеносных сосудов, отека мозга.

1. Безопасность жизнедеятельности: Учебник для ВУЗов, 2-е изд. / Под ред. Л. А.Михайлова. – С. Пб.: Питер, 2009. – 461 с.

2. Микрюков В. Ю. Безопасность жизнедеятельности: Учебник. – М.:

ФОРУМ, 2008. – 464 с.

3. Безопасность жизнедеятельности: Учебник / под ред. проф. Э. А.

Арустамова. – М.: Издат.-торговая компания «Дашков и К.» 2009. – 452 с.

1. Алтунин А.Т., Гражданская оборона: учебное пособие / Под. ред.

А.Т. Алтунина.– М.: 2009.

2. Артюнина Г.П., Игнатькова С.А. Основы медицинских знаний:

Здоровье, болезнь и образ жизни.– М.: Изд-во «Академический проспект», 2009.– 560 с.

3. Арустамов Э.А., Безопасность жизнедеятельности / Э.А. Арустамов.– М.: Изд. центр Акад., 2008.

4. Бароненко В.А., Рапопорт Л.А. Здоровье и физическая культура студента / В.А. Бароненко, Л.А. Рапопорт.– М.: Альфа-М, 2007.

5.Белов С.В. Безопасность жизнедеятельности: учеб. для вузов / Под общ. ред. Белова С.В. 2-е изд., испр. и доп. / С.В. Белов, А.Ф. Козьяков, Л.Л. Морозова, А.В. Ильницкая.– М.: Академия, 2007.

6. Вайнер Э.Н., Введение в валеологию: метод. пособие / Э.Н. Вайнер.– Липецк, 2007.

7. Кукин П.П., Лапин В.Л. Безопасность жизнедеятельности. Безопасность технологических процессов и производств (Охрана труда):

Учебное пособие для вузов / П.П. Кукин, В.Л. Лапин, Н.Л. Пономарев.– М.: Высш. шк., 2008.

8. Микрюков В.Ю. Обеспечение безопасности жизнедеятельности, В 2 кн. Кн 1 Коллективная безопасность: учебное пособие / В.Ю. Микрюков.– М.: Высш. шк., 2009.

9. Микрюков В.Ю. Обеспечение безопасности жизнедеятельности. В 2 кн. Кн. 1. Личная безопасность: учебное пособие / В.Ю. Микрюков.– М.: Высш. шк., 2008.

10. Михайлов Л.А. Безопасность жизнедеятельности / Л.А. Михайлов, В.П. Соломин.– Питер, 2009.

12. Русак О.Н. Безопасность жизнедеятельности: учебное пособие. / О.Н. Русак, К.Р. Малаян, Н.Г. Занько.– СПБ.: Издательство «Лань», 2008.

13. Хван Т.А. Безопасность жизнедеятельности: Учебное пособие для студентов вузов / Т.А. Хван, П.А. Хван.– Ростов-на-Дону: Феникс, 2007.

Тема 1. РОССИЙСКАЯ СИСТЕМА ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И

ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ

СИТУАЦИЙ И ГРАЖДАНСКАЯ ОБОРОНА

Тема 2. ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЕ СИТУАЦИИ МИРНОГО И ВОЕННОГО

ВРЕМЕНИ

Тема 3. УСТОЙЧИВОСТЬ ОБЪЕКТОВ ЭКОНОМИКИ В

ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

3.1. ВИДЫ ЭКОНОМИЧЕСКОГО УЩЕРБА

3.2. МЕРОПРИЯТИЯ, ПРОВОДИМЫЕ НА ОБЪЕКТАХ

ЭКОНОМИКИ С ЦЕЛЬЮ ПОВЫШЕНИЯ УСТОЙЧИВОСТИ

ИХ РАБОТЫ В МИРНОЕ И ВОЕННОЕ ВРЕМЯ

Тема 4. ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ............. 4.1. ЗАЩИТНЫЕ СООРУЖЕНИЯ

4.2. ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ ЭВАКУАЦИОННЫХ

МЕРОПРИЯТИЙ

4.3. СРЕДСТВА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ

4.3.1. Средства защиты органов дыхания

4.3.2. Средства защиты кожи

4.3.3. Медицинские средства защиты

4.3.4. ИПП-8

Тема 5. ОПАСНЫЕ И ВРЕДНЫЕ ФАКТОРЫ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ.................

5.1. ОПАСНЫЕ И ВРЕДНЫЕ ФАКТОРЫ АТМОСФЕРНОГО

ВОЗДУХА

5.2. ТОКСИЧЕСКИЕ ПРИМЕСИ ВОДЫ

5.3. ПОЧВЫ, ИХ ЗАГРЯЗНЕНИЕ

5.4. НОРМИРОВАНИЕ ОПАСНЫХ И ВРЕДНЫХ

ФАКТОРОВ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ

Тема 6. МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

ЧЕЛОВЕКА С ВРЕДНЫМИ И ОПАСНЫМИ ФАКТОРАМИ

СРЕДЫ ОБИТАНИЯ.

6.1. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

ОХРАНА ТРУДА

6.2. ОСОБЕННОСТИ АВАРИЙ И КАТАСТРОФ НА

РАДИАЦИОННО-ОПАСНЫХ ОБЪЕКТАХ (РОО)

Тема 7. ОЧАГИ ЯДЕРНОГО, ХИМИЧЕСКОГО И БАКТЕРИАЛЬНОГО

ЗАРАЖЕНИЯ

7.1. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И ХАРАКТЕРИСТИКИ

ИОНИЗИРУЮЩИХ ИЗЛУЧЕНИЙ

7.2. ОСТРАЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ

7.2.1. Особенности в развитии хронической лучевой болезни

7.3. ОЧАГ ХИМИЧЕСКОГО ЗАРАЖЕНИЯ

7.3.1. Понятие о химическом оружии

7.3.2. Факторы, определяющие эффективность химического оружия........ 7.3.3. Классификация отравляющих веществ

7.3.4. Характеристика очага химического заражения

7.3.5. Влияние химического заражения на производственную деятельность объектов экономики

Тема 8. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ

БЕЗОПАСНОСТИ И ЗАЩИТЫ ЧЕЛОВЕКА ОТ

НЕГАТИВНЫХ ВОЗДЕЙСТВИЙ

8.1. НЕРВНАЯ СИСТЕМА

8.2. РЕЦЕПТОРЫ

8.2.1. Головной мозг

8.2.2. Спинной мозг

8.2.3. Вегетативная нервная система

8.2.4. Анализаторы

8.2.5. Иммунитет

Тема 9. ОСНОВЫ ЭКСТРЕМАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ (медицина катастроф)

9.1. ОТКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ – РАНЫ

9.1.1. Виды ран, их классификация и клиника

9.1.2. Понятие о хирургической инфекции ран. Очаговая гнойная инфекция

9.1.3. Анаэробные инфекции: газовая гангрена, столбняк

9.1.4. Первая медицинская помощь раненым и правила ее оказания........ 9.2. КРОВОТЕЧЕНИЯ

9.2.1. Виды кровотечений

9.2.2. Острое малокровие

9.2.3. Временная остановка кровотечения

9.3. ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ. ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ.......... 9.3.1. Виды и признаки переломов костей

9.3.2. Возможные осложнения при переломах

9.3.3. Правила оказания и объем первой медицинской помощи при переломах костей

9.4. ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК. ПОНЯТИЕ О ТРАВМАТИЧЕСКОМ

ШОКЕ, ВИДЫ ШОКА

9.4.1. Причины возникновения травматического шока

9.4.2. Фазы развития и степени шока

9.4.3. Профилактика шока

9.5. ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

9.5.1. Ушиб

9.5.2. Растяжение и разрывы

9.5.3. Травматический токсикоз, механизм возникновения, особенности течения, первая помощь

9.5.4. Травматическая асфиксия при обвалах

9.6. ОЖОГИ, ОТМОРОЖЕНИЯ, ЭЛЕКТРОТРАВМЫ

9.6.1. Виды ожогов. Степени термических ожогов

9.6.2. Ожоговая болезнь, ее сущность и проявления

9.6.3. Первая медицинская помощь при ожогах

9.6.4. Отморожения. Степени отморожения

9.6.5. Общее замерзание, ознобление

9.6.6. Электротравма. Местные и общие явления при электротравме

Литература

Формат 6084/16. Бумага для множительных аппаратов Нижневартовского государственного университета 628615, Тюменская область, г.Нижневартовск, ул.Дзержинского, Тел./факс: (3466) 43-75-73, Е-mail: izdatelstvo@nggu.ru

Pages:     | 1 | 2 ||
 


Похожие работы:

«Методическое пособие М.А. Некрасова, Н.В. Крестинина Методы экологического управления Медико-экологический фитодизайн Москва, 2004 6 Предисловие Интенсификация всех областей народного хозяйства привела к усилению и возникновению новых видов загрязнений человека и окружающей среды. Стратегия экологической безопасности предусматривает несколько подходов к защите от негативного экологического воздействия и требует разработки как экологически более чистых производств, так и методов и технологий...»

«База нормативной документации: www.complexdoc.ru ОТКРЫТОЕ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО ГАЗПРОМ ФИЛИАЛ ООО КУБАНЬГАЗПРОМ НАУЧНО-ТЕХНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ИНФОРМАЦИОННО-РЕКЛАМНЫЙ ЦЕНТР ГАЗОВОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ (ИОО ИРЦ ГАЗПРОМ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО КОНТРОЛЮ ТЕХНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ КРЕПИ СКВАЖИН (ВТОРАЯ РЕДАКЦИЯ) Москва 2002 В настоящей работе рассматриваются геофизические исследования для изучения технического состояния обсадных колонн и цементного камня, предопределяется необходимость проведения мониторинга...»

«ГБОУ ВПО ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И. М. Сеченова МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ кафедра гигиены детей и подростков ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ ПО ГИГИЕНЕ ПИТАНИЯ Часть II МЕТОДЫ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ учебно-методическое пособие для студентов педиатрического факультета Москва – 2014 Авторский коллектив: д.м.н., профессор, член-корреспондент РАМН В. Р. Кучма, д.м.н., профессор Ж. Ю. Горелова, к.м.н., доцент Н....»

«СИБИРСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ПОТРЕБИТЕЛЬСКОЙ КООПЕРАЦИИ БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ Программа, методические указания и задания контрольной и самостоятельной работы студентов заочной формы обучения специальности 080502.65 Экономика и управление на предприятии (по отраслям) Новосибирск 2010 Кафедра оборудования предприятий торговли и общественного питания Безопасность жизнедеятельности : программа, методические указания и задания контрольной работы и самостоятельной работы студентов заочной формы...»

«УО Витебская ордена Знак Почета государственная академия ветеринарной медицины Т.В.Медведская, А.М.Субботин, М.С.Мацинович БИОТИЧЕСКИЕ И АНТРОПОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННУЮ ПРОДУКЦИЮ (учебно-методическое пособие по экологической безопасности сельскохозяйственной продукции для студентов биотехнологического факультета обучающихся по специальности Ветеринарная санитария и экспертиза) Витебск ВГАВМ 2010 УДК 338.43.02+504 ББК 65.9 М 42 Рекомендовано редакционно - издательским...»

«Министерство образования и науки Российской Федерации Настоящие методические указания предназначены для студентов специальности 260301 для выполнения курсовой ВОСТОЧНО-СИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ работы по дисциплине Отраслевая стандартизация и ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ сертификация дневной, заочной и ускоренной форм обучения. Выполнение курсовой работы способствует закреплению теоретических знаний и приобретению практических навыков организации мероприятий по разработке нормативной...»

«Министерство образования Республики Беларусь Учреждение образования Международный государственный экологический университет имени А. Д. Сахарова Факультет мониторинга окружающей среды Кафедра ядерной и радиационной безопасности Ю. Е. Крюк Индивидуальный дозиметрический контроль в промышленности и медицине Методическое пособие по одноименному курсу для студентов V курса специальностей: 1-33 01 03 Радиоэкология и 1-100 01 01 Ядерная и радиационная безопасность Минск 2011 УДК 614.876 ББК 31.4н К78...»

«САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ЛЕСОТЕХНИЧЕСКАЯ АКАДЕМИЯ БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ Методические указания к практическим занятиям для студентов ГЛТА Составитель: кандидат технических наук, доцент Л.Ф. Унывалова Санкт-Петербург 2009 2 ОГЛАВЛЕНИЕ Стр. 1. Идентификация и квантификация опасности. 3 2. Анализ производственного травматизма по Актам о несчастном слу- 13 чае на производстве (апостеорный анализ). 3. Обеспечение требований безопасности при эксплуатации подъемно- транспортного...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Государственный университет - учебно-научно-производственный комплекс Учебно-научно-исследовательский институт информационных технологий Кафедра Электроника, вычислительная техника и информационная безопасность УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС по дисциплине Эксперимент, планирование, проведение, М.2-Б.2 анализ для направления 211000.682...»

«Радиоэлектронника № Авторы Наименование Тип Год 5 Перемитина Т.О. Управление качеством программных систем Учебное пособие 2011 6 Гриценко Ю.Б. Архитектура предприятия Учебное пособие 2011 9 Павлов С.Н. Системы искусственного интеллекта. Часть 1. Учебное пособие 2011 10 Павлов С.Н. Системы искусственного интеллекта. Часть 2. Учебное пособие 2011 11 Кирнос В.Н. Введение в вычислительную технику. Основы организации ЭВМ и программирование на Ассемблере. Учебное пособие 12 Ехлаков Ю.П. Введение в...»

«ПРИОРИТЕТНЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ ОБРАЗОВАНИЕ РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ А.А. ВАРФОЛОМЕЕВ ОСНОВЫ ИНФОРМАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ Учебное пособие Москва 2008 Инновационная образовательная программа Российского университета дружбы народов Создание комплекса инновационных образовательных программ и формирование инновационной образовательной среды, позволяющих эффективно реализовывать государственные интересы РФ через систему экспорта образовательных услуг Экспертное заключение – кандидат...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФГОУ ВПО Сибирский федеральный универститет Р.Б. НИКОЛАЕВА, С.В. САЙКОВА, А.С. КАЗАЧЕНКО ПРАКТИКУМ ПО НЕОРГАНИЧЕСКОЙ ХИМИИ Часть 2 Учебное пособие Третье издание Красноярск 2007 УДК 54:546(075.8) ББК 24.1я73 Н63 Рецензенты: Л.А. Бендерская – канд. хим. наук, ст. препод. кафедры довузовской подготовки КГАЦМиЗ. Николаева Раиса Борисовна, Сайкова Светлана Васильевна, Казаченко Анна Семеновна Практикум по неорганической химии : учебное пособие. Часть 2...»

«КАЗАНСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙУНИВЕРСИТЕТ ИНСТИТУТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ ЛАБОРАТОРНЫЕ И ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ ПО КУРСУ БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ Учебно-методическое пособие Казань 2012 Печатается по решению кафедры безопасности жизнедеятельности Института физической культуры, спорта и восстановительной медицины Казанского (Приволжского) федерального университета Авторы-составители: Ситдикова А.А. – кандидат биологических наук, старший преподаватель Святова Н.В. –...»

«ВСЕСОЮЗНОЕ ОРДЕНА ЛЕНИНА И ОРДЕНА КРАСНОГО ЗНАМЕНИ ДОБРОВОЛЬНОЕ ОБЩЕСТВО СОДЕЙСТВИЯ АРМИИ, АВИАЦИИ И ФЛОТУ (ДОСААФ СССР) Управление авиационной подготовки и авиационного спорта ЦК ДОСААФ СССР МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ БЕЗОПАСНОСТИ ПОЛЕТОВ И ПРЫЖКОВ С ПАРАШЮТОМ В АВИАЦИИ ДОСААФ СССР МОСКВА 1983 ИЗДАТЕЛЬСТВО ДОСААФ СССР ВСЕСОЮЗНОЕ ОРДЕНА ЛЕНИНА И ОРДЕНА КРАСНОГО ЗНАМЕНИ ДОБРОВОЛЬНОЕ ОБЩЕСТВО СОДЕЙСТВИЯ АРМИИ, АВИАЦИИ И ФЛОТУ (ДОСААФ СССР) Настоящее пособие содержит основные положения...»

«Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Амурский государственный университет Кафедра Безопасность жизнедеятельности УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС ДИСЦИПЛИНЫ ТОКСИКОЛОГИЯ Федерального государственного образовательного стандарта ВПО по направлению 280700.62 Техносферная безопасность, утвержденного приказом № 723 Министерством образования и науки РФ от 14 декабря 2009 г. Благовещенск...»

«УЧЕБНАЯ И ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ПРАКТИКИ Омск СибАДИ 2013 Министерство образования и науки РФ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Сибирская государственная автомобильно-дорожная академия (СибАДИ) Факультет “Автомобильный транспорт” Кафедра “Организация и безопасность движения” УЧЕБНАЯ И ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ПРАКТИКИ Методические рекомендации для студентов, обучающихся по программе высшего профессионального образования направления...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФГАОУ ВПО СЕВЕРО-КАВКАЗСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИНСТИТУТ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ И ТЕЛЕКОММУНИКАЦИЙ КАФЕДРА ОРГАНИЗАЦИИ И ТЕХНОЛОГИИ ЗАЩИТЫ ИНФОРМАЦИИ Утверждаю Проректор по учебной работе (подпись) _2012 г. Инженерная и компьютерная графика МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СТУДЕНТАМ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ Направление подготовки 090900 – Информационная безопасность Профиль подготовки Организация и технология защиты информации Квалификация...»

«Министерство образования и наук Красноярского края краевое государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования (среднее специальное учебное заведение) Красноярский аграрный техникум Методические указания и контрольные вопросы по дисциплине История для студентов I курса заочного отделения Разработал преподаватель: А. А. Тонких Красноярск 2011 г. Содержание дисциплины. Раздел 1. Послевоенное мирное урегулирование. Начало холодной войны. Тема.1.1....»

«УЧЕБНО – МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ПРИНЦИПЫ АНТИТЕРРОРИСТИЧЕСКОЙ ЗАЩИЩЕННОСТИ (В УСЛОВИЯХ ГОРОДА, ОБЛАСТИ) Новосибирск 2005 2 • Казанцев Егор Александрович Автор: Консультанты: • Козлов Н.Ф. – И.О. председатель комитета по взаимодействию с правоохранительными органами и негосударственными охранными организациями МЭРИИ Новосибирска; профессор, академик Академии проблем безопасности, обороны и правопорядка; • Нечитайло В.И. – руководитель подразделения по борьбе с терроризмом УФСБ России по...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ТЮМЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НЕФТЕГАЗОВЫЙ УНИВЕРСИТЕТ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ к практической работе Характеристика качества продуктов питания для выполнения практических работ по курсу Экология для студентов всех форм обучения Часть 2. Классификация пищевых индексов Тюмень, 2002 Утверждено редакционно-издательским Советом Тюменского государственного нефтегазового...»








 
© 2013 www.diss.seluk.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Авторефераты, Диссертации, Монографии, Методички, учебные программы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.