WWW.DISS.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА
(Авторефераты, диссертации, методички, учебные программы, монографии)

 

Pages:     | 1 ||

«НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОТДЕЛЕНИЙ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ В КРУПНОМ МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ ...»

-- [ Страница 2 ] --

Более интегрированным выражением степени удовлетворенности пациентов полученной в отделениях ВЛ медицинской помощью являются их ответы на прямой вопрос об удовлетворенности качеством медицинской помощи. В среднем качеством медицинской помощи в отделениях ВЛ полностью удовлетворенными оказались 83,3% респондентов, еще 8,8% - были удовлетворены «не совсем» и 1,0% - остались неудовлетворенными. Кроме того, 6,9% - не смогли ответить на этот вопрос.

Одним из важных критериев качества медицинской помощи является ее доступность для населения. По мнению 2/3 больных с БСК (66,7%), которые получили восстановительное лечение в базовом стационаре, стационарная помощь в отделениях соответствующего профиля вполне доступная, еще 13,7% считают, что такая помощь «не совсем доступна», а 4,9% полагают, что стационарная помощь по данным специальностям является малодоступной. Еще заметная часть респондентов (14,7%) не смогли ответить на этот вопрос.

Почти каждый 4-ый респондент (24,9%) в анкету вписал свои пожелания и предложения по улучшению качества организации работы отделений ВЛ. При этом 5,0% всех респондентов в анкетах выразили благодарность и признательность медицинскому персоналу отделений ВЛ за их работу, 19,9% - оставили свои пожелание и предложения по улучшению этой работы. Из общего числа предложений чуть меньше (44,1%) касаются медицинской части организации работы отделения: расширения ассортимента бесплатных лекарств (16,9%), увеличения штата различных специалистов по физическим методам лечения (10,2%), организации работы аптечного киоска (8,5%), сокращения очереди на госпитализацию (8,5%). Соответственно, чуть более (55,9%) всех пожелание и предложений касаются бытовых условий пациентов в отделениях ВЛ. Прежде всего, наиболее настойчиво (23,7%) звучит пожелание по улучшению питания больных. Это очевидно, наиболее общая проблема повышения качества организации работы стационарных учреждений и повышения уровня удовлетворенности пациентов организацией медицинской помощи в стационарах. Другие предложения направлены на оптимизацию досуга пациентов (TV, радио в палатах) и чисто бытовых условий пребывания в стационаре. Таким образом, повышение качества организации медицинской помощи в отделениях ВЛ и уровня удовлетворенности пациентов такой помощью тесно связано не только с расширением медицинских возможностей в организации ВЛ, но и с улучшением бытовых условий пребывания больных в таких отделениях. Это особенно актуально в связи с достаточно длительными в среднем сроками пребывания больных в отделениях ВЛ изученного стационара: от 3-х до 5 недель и более.

ВЫВОДЫ

1. Общая заболеваемость болезнями системы кровообращения начиная с 1996г.

на протяжении последних 16 лет имела одну практически уверенную тенденцию, направленную к росту. Начиная с 2005г. общая заболеваемость болезнями системы кровообращения более, чем в 2 раза превышала уровень такой заболеваемости в 1996г.(189,6‰ – 1996 г. и 402,6‰ – 2005 г.). В тоже время, основные тенденции показателя общей заболеваемости ОИМ после некоторого увеличения в конце 90-х годов ХХ в., начиная с 2001г. имеют заметную тенденцию к снижению (2,16‰ – 1998 г., 1,38‰ – 2007 г. и 1,00‰ в 2011 г.).

2. В начале ХХ1 в. наблюдается рост числа коек восстановительного лечения в стационарах города и в 2007г. число таких коек составило 118,2% от числа коек в 1995г., а в 2009г. показатель наглядности составил 142,9% ( среднегодовых койки). Если в 1998г. число пролеченных в таких отделениях больных составило только 80,1% от числа пролеченных в 1995г., то в 2009г.

больных было пролечено в 1,6 раза больше, чем в 1995г. (т.е.160,4%).

3. Объем оказанной стационарной помощи и число пролеченных больных определяется не только количеством стационарных коек, но и полнотой использования коечного фонда, а также уровнем эффективности его использования. Следует отметить, что если в 1995г. койка восстановительного лечения работала в среднем только 288,2 дн., то начиная с 1997г. такая койка была занята более 320 дн. в году, а в 2009г. средняя занятость койки составила 348,9 дн.

4. Актуальным вопросом организации ВЛ больных после перенесенного инсульта являются сроки начала такого лечения. Из общего числа пациентов неврологического отделения ВЛ 29,1% были госпитализированы в отделение ВЛ в течение не более 3-х месяцев от начала заболевания. В отличие от больных неврологического профиля, абсолютное большинство которых ожидали очередь на госпитализацию в отделение ВЛ, среди больных кардиологического профиля пациентов, которые ожидали бы госпитализации в очереди в отделение ВЛ не было совсем, и больные поступали в отделение ВЛ за редким исключением непосредственно из отделения интенсивной терапии (за исключением 3,0% больных.

5. Из общего числа больных, которые были госпитализированы в отделение ВЛ неврологического профиля абсолютное большинство (80,5%) имели в анамнезе первый инсульт, а каждый 5-ый больной (19,5%) поступил в отделение ВЛ после повторного инсульта. Абсолютное большинство больных (91,0%) госпитализированных в кардиологическое отделение ВЛ – это больные, перенесшие ОИМ, в том числе у 4,0% - это повторный инфаркт. Еще 8,0% - это больные стенокардией и 1,0% - ГБ.

6. Особое место в восстановительном лечении больных с последствиями перенесенного инсульта занимает лечебная физкультура (ЛФК). Поэтому все 100% госпитализированных в отделение ВЛ прошли цикл занятий ЛФК. В среднем на одного больного было по 17,84+0,37 занятий. Из общего числа госпитализированных больных после ОИМ абсолютное большинство (93,0%) во время пребывания в отделении ВЛ также получили лечебную физкультуру. В среднем на 1-го больного приходится 10,83 занятий ЛФК 7. Определенной части больных, госпитализированных в отделение ВЛ, потребовались различные диагностические исследования: 10,3% - МРТ, 16,6% рентгенологические исследования, 14,0% - УЗИ органов брюшной полости.

Поэтому размещение отделения ВЛ в многопрофильном стационаре с основательной диагностической базой является весьма целесообразным.

8. Из общего числа пролеченных в течение года в отделении ВЛ неврологического профиля больных почти (43,7%) были выписаны из отделения с восстановлением основных функций. Каждый 4-ый больной (25,3%) после выписки из стационара нуждался в продолжении восстановительного лечения либо в амбулаторных условиях (12,1%), либо на дому (13,2%), а еще почти 1/3 больных (31,0%) остались инвалидами, которые в той или иной мере нуждаются в посторонней помощи в бытовой обстановке. Более 4/5 больных после ОИМ (81,0% из отделения ВЛ выписаны на амбулаторное лечение, а 19,0% - признаны инвалидами).

9. Из общего числа изученных больных неврологического профиля вполне достаточными физические методы лечения признаны экспертами лишь у 36,6%, еще у 34,3% методы были достаточные, но количество или частота проводимых процедур были недостаточные, а у 29,1% были использованы не все доступные в настоящее время физические методы лечения (особенно это касается эрготерапии). По мнению экспертов только 2,9% больных отделения кардиологического профиля получили «вполне достаточные физические методы лечения», а большая часть больных (76,5%) получили достаточные методы, но при недостаточном количестве занятий, сеансов, процедур. Еще у 1/5 части больных (20,6%) были использованы не все доступные в современных условиях физические методы восстановительного лечения.

10.Из числа госпитализированных больных после инсульта 2/3 (66,1%) находились в стационаре в течение адекватного их состоянию и необходимого курса лечения времени – 38,31±0,28дн. В то же время каждый 4-ый больной (25,8%) был выписан из стационара, по мнению экспертов, преждевременно, а еще 7,4% - находились в стационаре избыточное количество дней (еще в отношении 0,7% больных эксперты затруднились с ответом на данный вопрос). У 75,5% больных кардиологического профиля длительность пребывания в стационаре экспертами признана адекватной их диагнозу и состоянию (20,38 дн.), еще 22,5% больных, по мнению экспертов, были выписаны преждевременно (15,09 дн.), а очень небольшая часть (1,0%), наоборот, находились избыточно долго (21,0 дн.), (еще в отношении 1,0% эксперты затруднились дать ответ).

11.Среди различных аспектов социально-гигиенической характеристики больных с БСК, госпитализированных в отделения ВЛ немаловажное значение имеет семейный статус, прежде всего в отношении совместно проживающих родственников. Из общего числа респондентов в среднем 16,7% - это больные, проживающие одиноко. С увеличением возраста респондентов заметно растет доля лиц проживающих одиноко. Одиноко проживают 22,5% больных пожилого возраста и 31,3% - старческого возраста.

12.Одним из наиболее главных вопросов организации ВЛ является его эффективность. Наиболее восстановимой оказалась функция общения с другими лицами: 88,9% респондентов отметили возможность свободного общения с другими лицами, еще 10,1% указали на необходимость при этом помощи других лиц, а у 1,0% эта функция оказалась вообще не восстановленной.

Достаточно большая доля пациентов отделений ВЛ восстановила такие необходимые в быту функции, как личная гигиена (84,0%) и пользование наиболее элементарными информационными приборами: телефоном и телевизором (87,9%). В среднем функция свободного передвижения и подъема по лестнице оказалась полностью восстановленной у 71,0% респондентов, еще 27,2% могут передвигаться и подниматься по лестнице с помощью других лиц, а у 1,8% эти функции вообще не восстановлены. Среди больных, перенесших ОНМК доля респондентов, которые отметили восстановление функции передвижения, заметно меньше (66,2%), чем среди больных, которые перенесли ОИМ (78,8%).

13.Важной составляющей мониторинга качества медицинской помощи является анализ уровня удовлетворенности пациентов полученной помощью. В среднем качеством медицинской помощи в отделениях ВЛ полностью удовлетворенными оказались 83,3% респондентов, еще 8,8% - были удовлетворены «не совсем» и 1,0% - остались неудовлетворенными. Одним из важных критериев качества медицинской помощи является ее доступность для населения. По мнению 2/3 больных с БСК (66,7%), которые получили восстановительное лечение в базовом стационаре, стационарная помощь в отделениях соответствующего профиля вполне доступная, еще 13,7% считают, что такая помощь «не совсем доступна», а 4,9% полагают, что стационарная помощь по данным специальностям является малодоступной.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Комитету по здравоохранению Санкт-Петербурга при планировании стационарной помощи и реструктуризации коечного фонда предусмотреть увеличение числа коек восстановительного лечения для больных перенесших инсульт согласно проведенного расчета до 1100 коек (1083), что позволит ликвидировать очередь на восстановительное лечение таких больных и проводить такое лечение своевременно, т.е. в ранние сроки.

С целью более полного и рационального использования коечного фонда отделений ВЛ кардиологического профиля изучить возможность целесообразной реструктуризации части таких коек для лечения больных ОИМ. Наличие 100 коек ВЛ кардиологического профиля в городе в настоящее время удовлетворяет потребность населению в ВЛ в стационарных условиях после ОИМ.

2. Органам социальной защиты предусмотреть плановое расширение социально-бытовой помощи таким больным, перенесшим инсульт в связи с заметной долей таких больных проживающих одиноко (в среднем – 16,7%, а среди больных 75 лет и старше – 31,3%) 3. Главным врачам и заведующим отделениями стационаров организовать мониторинг соблюдения требований деонтологического поведения медицинским персоналом и проводить работу по улучшению бытовых условий пребывания больных в отделениях ВЛ для повышения качества медицинской помощи и удовлетворенности пациентов организаций работы отделений ВЛ 4. Наиболее перспективным направлением организации стационарной помощи в отделениях ВЛ является соблюдение адекватной состоянию больного и его потребности в физических методах лечения длительности пребывания на койке. Следует считать возможным увеличение оборота койки в отделениях ВЛ исключительно за счет наиболее полного использования пропускной стоимости отделений, а не за счет снижения средней длительности пребывания в стационаре, которая должна соответствовать наиболее оптимальной длительности лечения (и числу сеансов, занятий) физическими методами лечения.

5. При экономическом анализе деятельности стационара можно использовать методику расчета «упущенной экономической выгоды» вследствие неполного использования коечного фонда.

Список работ, опубликованных по теме диссертации:

1. Павлов, Ю.В. Роль приемного отделения крупной многопрофильной больницы в повышении качества стационарной помощи / Ю.В. Павлов, А.О.

Гусев // Развитие системы обеспечения качества медицинской помощи в собственных условиях и проблемы оптимизации структуры здравоохранения: Материалы VI науч.-практ. конф., 24-25 апреля 2001 г. – М., 2001. – С. 181-184.

2. Гусев, А.О. Вопросы внедрения стационарозамещающих технологий / А.О.

Гусев, Л.В. Ладанюк // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр.

/ Под ред. Н.И. Вишнякова. – СПб., 2001. – Вып. 6. – С. 16-17.

3. Гусев, А.О. Основные тенденции заболеваемости туберкулезом населения Санкт-Петербург в 90-х годах XX в. / А.О. Гусев, В.Г. Губин // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. / Под ред. Н.И. Вишнякова. – М., 2004. – Вып. 9. – С. 49-52.

4. Гусев, А.О. Роль деятельности стационарного реабилитационного центра в повышении уровня повседневной активности и бытовой независимости после инсульта / А.О. Гусев, В.В. Ковальчук, К.В. Ковальчук // Восстановительная медицина и эрготерапия в Северо-Западном регионе / Под ред. А.В. Шаброва, А.В. Лапотникова. – СПб., 2009. – С.25-29.

5. Гусев, А.О. Анализ организации госпитализации больных с болезнями системы кровообращения в отделение восстановительного лечения (по результатам анкетирования больных) / А.О. Гусев // Пушковские чтения: Сб.

науч. работ VI науч.-практ. конф. с междунар. участием, посв. памяти Э.С.Пушковой, 18-19 ноября 2010 г. / Под ред. В.Н. Анисимова, А.Л.

Арефьева. – СПб., 2010. – С. 41-43.

6. Гусев, А.О. Анализ эффективности восстановительного лечения больных с болезнями системы кровообращения по результатам анкетирования пациентов / А.О. Гусев // Общественное здоровье и здравоохранение:

правовые, экономические и организационные аспекты модернизации здравоохранения Российской Федерации: Материалы II Междунар. науч.практ. конф. – Новосибирск, 2010. – С.175-178.

7. Гусев, А.О. Деятельность мультидисциплинарных бригад при реабилитации пациентов пожилого и старческого возраста с различными заболеваниями нервной системы / А.О. Гусев, В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец [и др.] // Проблемы геронтологии, нейроиммунологии. Организация медицинской помощи ветеранам войн: Межрегиональн. сб. науч. работ / Под ред.

С.Н.Тепловой, Д.А. Альтмана. – Челябинск, 2010. – Т. 4. – С.77-79.

8. Гусев, А.О. Медико-статистическая характеристика больных, госпитализированных а плановом порядке / А.О. Гусев, И.Е. Макушенко // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. / Под ред. проф. Н.И.

Вишнякова. – СПб., 2010. – Вып. 15. – С.144-145.

9. Гусев, А.О. Мнение пациентов отделений восстановительного лечения для больных с болезнями кровообращения об организации ухода за ними после выписки из стационара / А.О. Гусев // Общественное здоровье и здравоохранение: правовые, экономические и организационные аспекты модернизации здравоохранения Российской Федерации: Материалы II Междунар. науч.-практ. конф. – Новосибирск, 2010. – С.169-171.

10.Гусев, А.О. Некоторые аспекты развития восстановительного лечения в стационарах крупного города / А.О. Гусев // Пробл. управления здравоохранением. – 2010. – № 6. – С.23-25.

11.Гусев, А.О. Оптимизация реабилитации пациентов после инсульта на примере деятельности центра восстановительного лечения неврологических больных / А.О. Гусев, В.В. Ковальчук // Медико-социал. экспертиза и реабилитация. – 2010. – № 3. – С.10-14.

12.Гусев, А.О. Организация деятельности мультидисциплинарной бригады отделения постинсультной реабилитации / А.О. Гусев, В.В. Ковальчук, Г.Л.

Марутенков, А.В. Борисов // Восстановительная медицина и эрготерапия в Северо-Западном регионе / Под ред. А.В. Шаброва, А.В. Лапотникова. – СПб., 2009. – С.56-60.

13.Гусев, А.О. Организация деятельности отделения нейрососудистой реабилитации городского многопрофильного стационара / А.О. Гусев, В.В.

Ковальчук // Медико-социал. экспертиза и реабилитация. – 2010. – № 2. – С.13-17.

14.Гусев, А.О. Организация стационарной нейропсихологической реабилитации пациентов пожилого и старческого возраста, перенесших инсульт / А.О.

Гусев, В.В. Ковальчук, Н.В. Мельников // Особенности диагностики и лечения соматической патологии ассоциированных болезней у жителей блокадного Ленинграда их потомков и лиц пожилого возраста: Материалы науч.-практ. конф. – СПб., 2010. – С. 99-100.

15.Гусев, А.О. Пути повышения уровня социально-бытовой адаптации пациентов, перенесших инсульт / А.О. Гусев, В.В. Ковальчук // Учен. зап.

С.-Петерб. гос. мед. ун-та им. акад. И.П. Павлова. – 2010. – № 3. – С.23Гусев, А.О. Роль мультидисциплинарных бригад в организации работы отделения восстановительного лечения неврологического профиля / А.О.

Гусев, В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец [и др.] // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. / Под ред. проф. Н.И. Вишнякова. – СПб., 2010. – Вып. 15. – С. 175-176.

17.Гусев, А.О. Современные тенденции эпидемиологии заболеваний системы кровообращения, требующих восстановительного лечения / А.О. Гусев // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. / Под ред. проф. Н.И.

Вишнякова. – СПб., 2010. – Вып. 15. – С.152-154.

18.Ковальчук, В.В. Возможности использования различных физических факторов при восстановлении пациентов пожилого и старческого возраста после инсульта / В.В. Ковальчук, А.О. Гусев, Н.В. Молодовская, А.С. Галкин // Особенности диагностики и лечения соматической патологии ассоциированных болезней у жителей блокадного Ленинграда их потомков и лиц пожилого возраста: Материалы науч.-практ. конф. – СПб., 2010. – С.

101-102.

19.Ковальчук, В.В. Возможности повышения качества жизни пожилых пациентов с инвалидизирующими неврологическими заболеваниями / В.В.

Ковальчук, А.О. Гусев, К.В. Ковальчук [и др.] // Особенности диагностики и лечения соматической патологии ассоциированных болезней у жителей блокадного Ленинграда их потомков и лиц пожилого возраста: Материалы науч.-практ. конф. – СПб., 2010. – С. 94-98.

20.Ковальчук, В.В. Инсульт в пожилом и старческом возрасте – пожизненная социальная изоляция или временная социальная дезадаптация? / В.В.

Ковальчук, А.О. Гусев // Особенности течения и лечения заболеваний у жителей блокадного Ленинграда, лиц пожилого и старческого возраста. Вып.

VI. Особенность соматической патологии и ассоциированных болезней у жителей блокадного Ленинграда, их потомков и лиц пожилого возраста. – СПб., 2010. – С.291-301.

21.Ковальчук, В.В. Организация психотерапевтической помощи пациентам с тяжелыми неврологическими заболеваниями / В.В. Ковальчук, А.О. Гусев, Е.Г. Стоянова // Учен. зап. С.-Петерб. гос. мед. ун-та им. акад. И.П.

Павлова. – 2010. – № 2. – С.8-12.

22.Ковальчук, В.В. Пути повышения качества жизни пациентов пожилого возраста после инсульта с помощью современных тренажерных систем и аппаратов / В.В. Ковальчук, Г.Л. Марутенков, А.О. Гусев, Н.В. Молодовская // Проблемы геронтологии, нейроиммунологии. Организация медицинской помощи ветеранам войн: Межрегиональн. сб. науч. работ / Под ред.

С.Н.Тепловой, Д.А. Альтмана. – Челябинск, 2010. – Т. 4. – С.124-126.

23.Ковальчук, В.В. Эффективность использования тренажерных систем и аппаратов при восстановительном лечении больных пожилого возраста, перенесших инсульт / В.В. Ковальчук, Г.Л. Марутенков, А.О. Гусев, Н.В.

Молодовская // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. / Под ред. проф. Н.И. Вишнякова. – СПб., 2010. – Вып. 15. – С.198-200.

24.Гусев, А.О. Анализ результатов экспертной оценки качества медицинской помощи в отделении восстановительного лечения у больных, перенесших инсульт / А.О. Гусев, В.В. Ковальчук, Т.В. Шаповаленко // Пробл.

управления здравоохранением. – 2011. – № 1. – С.59-62.

25.Гусев, А.О. Анализ удовлетворенности пациентов отделений восстановительного лечения для больных с болезнями системы кровообращения качеством медицинской помощи / А.О. Гусев // Восточноевропейск. журн. обществ. здоровья. – Киев, 2011. – № 1 (13). – С.110-112.

восстановительного лечения для больных болезнями системы кровообращения по результатам их анкетирования / А.О. Гусев // Здоровый образ жизни и вредные для здоровья факторы / Под общ. ред. д.м.н., проф.

Захарченко М.П. – СПб., 2011. – С. 193-195.

27.Гусев, А.О. Качество медицинской помощи восстановительного лечения кардиологического профиля с точки зрения врачей-экспертов и пациентов таких отделений / А.О. Гусев, И.В. Додонова, А.О. Макаридзе // Экономич.

науки. – 2011. – № 80. – С.77-81.

28.Гусев, А.О. Когнитивные функции пациентов с тяжелыми неврологическими заболеваниями. Возможности их улучшения и восстановления / А.О. Гусев, В.В. Ковальчук // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. / Под ред. проф. Н.И. Вишнякова. – СПб., 2011. – Вып. 16. – С. 186-190.

29.Гусев, А.О. Медико-статистическая характеристика больных, госпитализированных в отделения восстановительного лечения кардиологического профиля / А.О. Гусев, А.О. Макаридзе // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. / Под ред. проф. Н.И. Вишнякова.

– СПб., 2011. – Вып. 16. – С. 166-168.

30.Гусев, А.О. Организация стационарных отделений восстановительного лечения больных, перенесших заболевания системы кровообращения / А.О.

Гусев, В.В. Ковальчук. – СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2011. – 148 с.

31.Гусев, А.О. Особенности заболеваемости болезнями системы кровообращения населения одного из пригородных районов СанктПетербурга / А.О. Гусев // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч.

тр. / Под ред. проф. Н.И. Вишнякова. – СПб., 2011. – Вып. 16. – С. 47-52.

32.Гусев, А.О. Потенциальные возможности повышения эффективности восстановительного лечения пациентов после инсульта / А.О. Гусев, В.В.

Ковальчук // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. / Под ред.

проф. Н.И. Вишнякова. – СПб., 2011. – Вып. 16. – С. 240-244.

33.Гусев, А.О. Расчет потребности населения города в стационарных койках для восстановительного лечения больных, перенесших инсульт / А.О. Гусев // Медицинский форум Сибири: сб. материалов конф. – Новосибирск, 2011. – С.33-34.

34.Гусев, А.О. Семейное положение пациентов отделений восстановительного лечения неврологического и кардиологического профилей как важнейшая часть их социально-гигиенической характеристики / А.О. Гусев // Медикосоциал. экспертиза и реабилитация. – 2011. – № 2. – С.49-50.

35.Ковальчук В.В., Гусев А.О., Галкин А.С. Возможности устранения синдромов неглекта и «отталкивания» у пожилых пациентов после инсульта // Человек и его здоровье: Материалы XVI Рос. нац. конгресса. – СПб., 2011.

– С.29-33.

36.Ковальчук, В.В. Влияние психотерапевтической реабилитации на эффективность физической реабилитации пациентов с неврологическими заболеваниями / В.В. Ковальчук, А.О. Гусев, И.В. Ковальчук [и др.] // Многопрофильная клиника XXI века: передовые медицинские технологии:

Материалы Междунар. науч.-практ. конф. – СПб., 2011. – С.96-97.

37.Ковальчук, В.В. Пожилые пациенты после инсульта. Особенности психоэмоционального состояния и функционального развития / В.В.

Ковальчук, А.О. Гусев, А.С. Галкин, И.В. Ковальчук // Человек и его здоровье: Материалы XVI Рос. нац. конгресса. – СПб., 2011. – С.104-105.

38.Ковальчук, В.В. Современная тренажерная реабилитация на ниве обретения пациентами после инсульта независимости в их повседневной жизнедеятельности / В.В. Ковальчук, Г.Л. Марутенков, А.О. Гусев [и др.] // Многопрофильная клиника XXI века: передовые медицинские технологии:

Материалы Междунар. науч.-практ. конф. – СПб., 2011. – С.96-97.

39.Макаридзе, А.О. Анализ некоторых показателей работы отделения восстановительного лечения кардиологического профиля / А.О. Макаридзе, А.О. Гусев // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. / Под ред.

проф. Н.И. Вишнякова. – СПб., 2011. – Вып. 16. – С. 174-177.

40.Шестаков, В.П. Показатели и причины первичного выхода на инвалидность взрослого населения Санкт-Петербурга / В.П. Шестаков, А.О. Гусев, П.Ю.

Старостин, А.О. Емельянов // Медико-социальная экспертиза и реабилитация: сб. науч.ст. / Под. ред. В.Б. Слычка. – Минск, 2011. – Вып.13.

– С. 78-82.

41.Гусев, А.О. Сравнительная характеристика эффективности нейрометаболических и вазоактивных препаратов при проведении реабилитации пациентов, перенесших ишемический инсульт/ А.О. Гусев, В.В. Ковальчук, А.С. Галкин // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. - 211.- №10.С.47-50.

42.Вишняков, Н.И. Анализ экономических показателей работы отделения восстановительного лечения больных, перенесших инсульт / Н.И. Вишняков, А.О. Гусев // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. / Под ред.

проф. Н.И.Вишнякова. – СПб., 2012. – Вып. 17. – С. 215-217.

43.Вишняков, Н.И. Общественное здоровье и здравоохранение: учеб. для студентов / Н.И. Вишняков, А.О. Гусев, О.А. Гусев [и др.] / Под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова. – 6-е изд. – М.: МЕДпрессинформ, 2012. – 656 с.

44.Вишняков, Н.И. Основы экономики здравоохранения / Н.И. Вишняков, А.О.

Гусев, О.А. Гусев [и др.] / Под ред. Н.И. Вишнякова. – 2-е издание, доп. и перераб. – М.: МЕД-прессинформ, 2012. – 144 с.

45.Гусев, А.О. Организация медицинской помощи в стационарных отделениях восстановительного лечения по результатам опроса пациентов, перенесших инсульт / А.О. Гусев // Учен. зап. С.-Петерб. гос. мед. ун-та им. акад. И.П.

Павлова. – 2012. – № 1. – С. 17-20.

46.Гусев, А.О. Сравнительный анализ мнений медицинских работников и пациентов лечебно-реабилитационного центра по вопросам отношения к профилактике и здоровому образу жизни / А.О. Гусев, Т.В. Шаповаленко, И.А.

Дмитренко // Врач-аспирант. – 2012. – № 1.4 (50). – С.601-607.

47.Ковальчук, В.В. Обретение пациентами после инсульта независимости в повседневной жизнедеятельности с помощью современных тренажеров / В.В. Ковальчук, Т.Л. Марутенков, А.О. Гусев [и др.] // Актуальные проблемы неврологии: Сб. тр. пятой науч.-практ. конф. неврологов Северозападного Федерального округа с межгосударственным участием / Под ред.

А.А. Скоромца, Е.Р. Баранцевича, Г.О. Пениной. – Сыктывкар, 2012. – С. 92Ковальчук, В.В. Пути улучшения качества жизни у пациентов после инсульта / В.В. Ковальчук, А.О. Гусев, Н.В. Молодовская [и др.] // Актуальные проблемы неврологии: Сб. тр. пятой науч.-практ. конф.

неврологов Северо-западного Федерального округа с межгосударственным участием / Под ред. А.А. Скоромца, Е.Р. Баранцевича, Г.О. Пениной. – Сыктывкар, 2012. – С 90-92.

49.Ковальчук, В.В. Соблюдение правил ведения неврологических пациентов с нарушениями высших мозговых функций – залог успеха их восстановления / В.В. Ковальчук, А.О. Гусев, Н.В. Мельникова [и др.] // Актуальные проблемы неврологии: Сб. тр. пятой науч.-практ. конф. неврологов Северозападного Федерального округа с межгосударственным участием / Под ред.

А.А. Скоромца, Е.Р. Баранцевича, Г.О. Пениной. – Сыктывкар, 2012. – С. 88Ковальчук, В.В. Сравнительный анализ эффективности различных психотерапевтических методик при реабилитации постинсультных больных / В.В. Ковальчук, А.О. Гусев, М.Л. Высоцкая [и др.] // Актуальные проблемы неврологии: Сб. тр. пятой науч.-практ. конф. неврологов Северо-западного Федерального округа с межгосударственным участием / Под ред. А.А.

Скоромца, Е.Р. Баранцевича, Г.О. Пениной. – Сыктывкар, 2012. – С. 87-88.

51.Kovalchuk, V. The Maintenance of Management's Rules on Neurological Patients with Disorders of the Higher Brain Functions is the Guarantee of Success of Rehabilitation / V. Kovalchuk, A. Gusev, N. Melnikova, I. Kovalchuk // Euromedica-Hannover 2012: Internationaler Medizinischer Kongress und Fachmesse. – Hannover, 2012. – P. 133-134.

52.Гусев, А.О. Влияние количества занятий лечебной физкультурой на эффективность реабилитации больных неврологического профиля /А.О.

Гусев, В.В.Ковальчук, И.А. Дмитренко // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. / Под ред. проф. Н.И. Вишнякова, проф. Ю.П.

Линца – СПб., 2013. – Вып. 18. – С. 106-108.

53.Гусев, А.О. Мнение пациентов отделения восстановительного лечения для больных с болезнями системы кровообращения о доступности медицинской помощи /А.О. Гусев, И.В. Додонова // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. / Под ред. проф. Н.И. Вишнякова, проф. Ю.П.

Линца – СПб., 2013. – Вып. 18. – С. 233-235.

54.Ковальчук, В.В. Причины необходимости и способы устранения синдромов неглекта и отталкивания у пациентов после инсульта – факторов, препятствующих проведению адекватной реабилитации/ В.В. Ковальчук, А.О. Гусев, Г.И. Шварцман// Медико-социал. экспертиза и реабилитация.

– 2013. – № 2. – С.50-53.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

БСК болезни системы кровообращения ВББ вертебрально-базилярный бассейн ВМК внутримозговое кровоизлияние ВЛ восстановительное лечение ГБ гипертоническая болезнь ИБС ишемическая болезнь сердца ИГМ инфаркт головного мозга ИРТ иглорефлексотерапия КПЗ Комитет по здравоохранению ЛВСА левая внутренняя сонная артерия ЛЗМА левая задняя мозговая артерия ЛСМА левая средняя мозговая артерия ЛФК лечебная физическая культура ОИМ острый инфаркт миокарда ОМС обязательное медицинское страхование ОНМК острое нарушение мозгового кровообращения ЧМТ черепно-мозговая травма ПЗМА правая задняя мозговая артерия ПСМА правая средняя мозговая артерия САК субарахноидальное кровоизлияние ЦВБ цереброваскулярные болезни ФТЛ физиотерапевтическое лечение ХОБЛ хронические обструктивные болезни легких Гусев А.О. Научное обоснование организации отделений восстановительного лечения больных с заболеваниями системы кровообращения в крупном многопрофильном стационаре//Автореф. дис. … докт. мед. наук:

14.00.33 – общественное здоровье и здравоохранение. - СПб., 2014. - 40 с.

Подписано в печать 13.02.2014 г. Формат бумаги 60х84/16.



Pages:     | 1 ||
 


Похожие работы:

«КИМИРИЛОВА Ольга Геннадьевна КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МИКРОБИЦИДНОЙ СИСТЕМЫ ЛЕЙКОЦИТОВ И ФИБРОНЕКТИНА ПЛАЗМЫ КРОВИ ПРИ АРБОВИРУСНЫХ МЕНИНГИТАХ У ДЕТЕЙ 14. 00. 09 – педиатрия Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Астрахань – 2009 Работа выполнена в ГОУ ВПО Астраханская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию доктор медицинских наук, профессор Научный руководитель...»

«ЖУРАВЛЕВА Мария Сергеевна МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ ПРИ НАСЛЕДСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ С СИНДРОМОМ МАЛЬАБСОРБЦИИ 14.01.04 – внутренние болезни АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Санкт-Петербург 2014 2 Работа выполнена на кафедре пропедевтики внутренних болезней государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования Северо-Западный государственный медицинский университет...»

«КРЮЧКОВА ЕЛЕНА НИКОЛАЕВНА НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ К ИЗУЧЕНИЮ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ПОТЕНЦИАЛА РАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ 14.02.01 - Гигиена АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора биологических наук Москва-2012 2 Работа выполнена в ФБУН Федеральный научный центр гигиены им.Ф.Ф.Эрисмана Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Научные консультанты: доктор биологических наук, профессор Юдина...»

«МАРЬЕНКО Александр Сергеевич СОЧЕТАННАЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ПАТОЛОГИЯ ЭНДО- И МИОМЕТРИЯ У ЖЕНЩИН ПЕРИМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ВОЗРАСТА 14.00.01 – Акушерство и гинекология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук (проект) Томск – 2003 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность проблемы. Сочетанная доброкачественная патология эндо- и миометрия (матки) у женщин перименопаузального периода относятся к числу наиболее распространённых патологических...»

«ОГАНЕСЯН Самвел Сергеевич ХИРУРГИЯ РИНОСКОЛИОЗА 14.00.04 – Болезни уха горла и носа Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Санкт-Петербург – 2009 2 Работа выполнена в Федеральном государственном учреждении СанктПетербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи Научный консультант : Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Янов Ю. К....»

«Красильникова Богдана Борисовна Первичные лимфатические опухоли орбиты и придаточного аппарата глаза 14.00.29 – Гематология и переливание крови АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва – 2009 Работа выполнена в Учреждении Российской академии медицинских наук Гематологическом научном центре РАМН. Научные руководители: кандидат медицинских наук, доцент Кравченко С.К. доктор медицинских наук, профессор Гришина Е.Е. Официальные...»

«Забокрицкий Николай Александрович ОБОСНОВАНИЕ НАПРАВЛЕНИЙ В РАЗРАБОТКЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ИЗУЧЕНИИ НОВЫХ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ НА ОСНОВЕ ПРОБИОТИКОВ И ИХ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫХ ПРОДУКТОВ 14.03.06 – Фармакология, клиническая фармакология Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Челябинск – 2014 Работа выполнена на кафедре фармакологии и клинической фармакологии Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего...»

«Покровская Ольга Станиславовна КРОВЕТВОРНАЯ ТКАНЬ И СТРОМАЛЬНОЕ МИКРООКРУЖЕНИЕ В ПРОЦЕССЕ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ И МОБИЛИЗАЦИИ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК У БОЛЬНЫХ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМОЙ 14.01.21 – Гематология и переливание крови АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва-2011 Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном учреждении Гематологический научный центр Министерства здравоохранения и социального развития...»

«Дзанаева Елена Владимировна КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЭМПИРИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АЗИТРОМИЦИНОМ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА У ЖЕНЩИН 14.03.06 – Фармакология, клиническая фармакология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Волгоград-2013 Работа выполнена на кафедрах клинической фармакологии и дерматовенерологии и косметологии ГБОУ ВПО Ставропольский государственный медицинский университет Министерства...»

«1 НА ПРАВАХ РУКОПИСИ СЕРЕБРОВА СВЕТЛАНА ЮРЬЕВНА СРАВНИТЕЛЬНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ СОВРЕМЕННЫХ ИНГИБИТОРОВ ПРОТОННОЙ ПОМПЫ 14.00.25 – Фармакология, клиническая фармакология 14.00.05 – Внутренние болезни АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук МОСКВА 2009 2 Работа выполнена в Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова Научные консультанты: Заслуженный деятель науки РФ, Академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор Кукес Владимир Григорьевич...»

«ЖАРОВСКИХ Олег Сергеевич ПРОГНОЗ И ПРОФИЛАКТИКА ГНОЙНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА 14.01.17 - хирургия 14.01.15 – травматология и ортопедия Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Санкт-Петербург 2013 Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования Северо-Западный государственный медицинский университет им....»

«Коровина Татьяна Ивановна Клинико-инструментальная оценка эффективности последовательной эрадикационной терапии у больных эрозивно-язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированными с Helicobacter pylori 14.01.04 – Внутренние болезни (мед. наук и) Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва – 2014 2 Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования...»

«ФАЙЗУЛЛАЕВ РАВШАН БАХОДЫРОВИЧ ГИГАНТСКИЕ АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА (КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ) 14.00.28 – нейрохирургия АВТОРЕФЕРАТ ДИССЕРТАЦИИ НА СОИСКАНИЕ УЧЕНОЙ СТЕПЕНИ ДОКТОРА МЕДИЦИНСКИХ НАУК Москва - 2009 Работа выполнена в ГУ Научно-исследовательский институт нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН Научный консультант : Доктор медицинских наук, профессор Кадашев Борис Александрович Официальные оппоненты : доктор медицинских наук Лазарев Валерий...»

«ФЕДОРОВ Сергей Павлович ФАРМАКОКИНЕТИКА И ФАРМАКОДИНАМИКА РАБЕПРАЗОЛА 14.00.25 – фармакология, клиническая фармакология 14.00.05 – внутренние болезни АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук МОСКВА 2008 Работа выполнена в Филиале Клиническая фармакология Научного центра биомедицинских технологий РАМН Научные руководители: Доктор медицинских наук, профессор БОГДАНОВ Александр Николаевич Кандидат медицинских наук СЕРЕБРОВА Светлана Юрьевна...»

«ГОЛОВИНСКИЙ Сергей Владимирович МНОГОФАКТОРНАЯ ОЦЕНКА И ЗАЩИТА СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЛЕГКИХ У ДОНОРОВ СО СМЕРТЬЮ ГОЛОВНОГО МОЗГА 14.01.24 – трансплантология и искусственные органы АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва - 2014 Работа выполнена в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения г. Москвы Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г....»

«Серебренникова Елена Викторовна ОЦЕНКА КРИТЕРИЕВ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПОСТИНТУБАЦИОННЫХ СТЕНОЗОВ ТРАХЕИ 14.01.17 – Хирургия 14.01.20 – Анестезиология и реаниматология Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук Кемерово – 2012 2 Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении дополнительного профессионального образования Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и...»

«Малюгина Татьяна Николаевна СОСТОЯНИЕ ГОМЕОСТАЗА И ПРОБЛЕМА АДАПТАЦИИ У ЛИЦ, ПЕРЕНЕСШИХ ДИФТЕРИЮ 14.00.10 – Инфекционные болезни 14.00.09 - Педиатрия Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Москва – 2009 Работа выполнена в ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава Научные консультанты: академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор Малеев Виктор Васильевич член-корреспондент РАЕН, доктор медицинских наук, профессор Зайцева Ирина Александровна...»

«Белопасова Анастасия Владимировна ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ РЕОРГАНИЗАЦИЯ РЕЧЕВОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ С ПОСТИНСУЛЬТНОЙ АФАЗИЕЙ Специальность 14.01.11 – нервные болезни АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва 2012 Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном учреждении Научный центр неврологии Российской академии медицинских наук Научные руководитель: Доктор медицинских наук, профессор Кадыков Альберт Серафимович Научный консультант...»

«Стаценко Владислав Игоревич СОСТОЯНИЕ ФЕРМЕНТНЫХ СИСТЕМ БИОТРАНСФОРМАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ (СYР3А4 И СYР2С9) У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ ДИФФУЗНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ 14.03.06 – фармакология, клиническая фармакология АВТОРЕФЕРАТ Диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Волгоград – 2013 г. 1 Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования Волгоградский государственный медицинский...»

«ЛИТВИН ЕВГЕНИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ БИОТРАНСФОРМАЦИЯ И ФАРМАКОКИНЕТИКА НОВОГО ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКОГО ПРЕПАРАТА ГИМАНТАНА (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ) 14.03.06 – фармакология, клиническая фармакология Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук Москва - 2012 Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном учреждении “Научно-исследовательском институте фармакологии имени В.В.Закусова” Российской академии медицинских наук (ФГБУ “НИИ...»








 
© 2013 www.diss.seluk.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Авторефераты, Диссертации, Монографии, Методички, учебные программы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.