WWW.DISS.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА
(Авторефераты, диссертации, методички, учебные программы, монографии)

 

Pages:     | 1 ||

«КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИНФИЛЬТРАТИВНЫХ МЕНИНГИОМ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА С ИНТРА-, ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫМ РАСПРОСТРАНЕНИЕМ ...»

-- [ Страница 2 ] --

При инфильтративно растущих менингиомах Grade I целесообразно рекомендовать КТ или МРТ-контроль с периодичностью 1 раз в 3 месяца в первый год после операции и назначение лучевой терапии при первых признаках рецидива опухоли (без повторной операции). Во всех случаях неполного удаления инфильтративных менингиом лучевая терапия должна быть начата в течение 1-2 месяцев после операции.

В заключении, хотелось бы отметить, что полная клиникоморфологическая характеристика инфильтративных менингиом основания черепа является актуальной для современной нейрохирургии. Понимание характера роста опухоли дает возможность адекватно спланировать операцию.

Определение инвазии мозга, оболочки, кости, мышц, нервов и слизистой оболочки опухолью этих структур требует тщательной гистобиологической оценки для дальнейшей оптимизации лечения. В нашей работе мы попытались разобраться в молекулярных механизмах онкогенеза менингиом. Дальнейшие исследования расширят понимание биологии этих опухолей и помогут в выработке оптимальной тактики лечения.

1. Инфильтративные менингиомы основания черепа – особая группа менингиом, отличающаяся по молекулярно-биологическим критериям. Эти опухоли требуют специального подхода при диагностике и определении тактики лечения 2. Клиническая картина поражения структур основания черепа, глазницы, подвисочной ямки, околоносовых пазух, выявленная у пациентов с инфильтративными менингиомами основания черепа не отличается от клиники у пациентов с неинфильтративными менингиомами.

3. Спиральная КТ в режиме перфузии дает возможность определить показатели локального опухолевого кровотока, коррелирующего с данными ангиографии и интраоперационными данными, что имеет прогностическое значение. КТ перфузия позволяет точно верифицировать матрикс менингиомы, имеющий, как правило, максимальные цифры кровотока.

Увеличение локального кровотока по периферии указывает на вовлечение корковых сосудов и инфильтрацию пиальной оболочки.

4. Выбор хирургического доступа к инфильтративным менингиомам и границы резекции костей основания черепа зависят от распространенности процесса.

При интракраниальном варианте роста опухоли целесообразно применять традиционные доступы. Базальные доступы (низкие субфронтальные и варианты орбитозигоматического доступа) эффективны при распространенных экстракраниальных менингиомах, вовлекающих околоносовые пазухи, подвисочную и крылонебную ямки. Эти доступы позволяют значительно уменьшить тракцию мозга, максимально резецировать пораженные костные структуры, «открыть» зрительные каналы.

5. Применение интраоперационной идентификации глазодвигательных нервов при удалении инфильтративных менингиом крыльев основной кости, распространяющихся в кавернозный синус, верхнюю глазничную щель, подвисочную ямку позволяет сохранить глазодвигательные функции, при этом достаточно радикально удалить опухоль.

6. При инфильтративных менингиомах медиальных отделов крыльев основной кости, распространяющихся в кавернозный синус, верхнюю глазничную щель и орбиту, с целью сохранения качества жизни, целесообразно резецировать костные структуры основания (пораженные или нет) с декомпрессией верхней глазничной щели и латеральной (иногда и нижней) стенки орбиты, заведомо частичным удалением опухоли или биопсией, с последующей стереотаксической радиотерапией.

7. Во всех образцах инвазивных менингиом значительная инфильтрация опухолью твердой мозговой оболочки, мышц подвисочной ямки, слизистой, тканей глазницы были подтверждены гистологически. При детальном исследовании гиперостотически измененной кости выявлено, что во всех случаях гиперостоз – это опухолевая инвазия и удаление его напрямую связано с риском рецидива опухоли.

8. Средний индекс мечения Ki-67 не различался в инвазивных менингиомах (6,1%) по сравнению с неинвазивными менингиомами (5,9%) (точный критерий Фишера, p = 0.4). Таким образом, пролиферативные маркеры не дали решающей информации для определения биологического поведения доброкачественных менингиом.

9. Частота 24 повторных ГА (6 потерь и 18 добавок), встречающихся в более чем 50% исследованных опухолей, была относительно сходной в обеих подгруппах менингиом. Необходимо отметить, что все исследованные опухоли имели геномные делеции в области 22q, с наиболее частой делецией клона GSCL, за ним следовали клоны TBX1 и BCR.

10. Настоящее исследование позволило выявить значительные цитогенетические различия между инвазивными и неинвазивными менингиомами. Среднее количество ГА было значительно выше в инвазивных опухолях – 35 ГА (16 потерь и 19 добавок). Это позволяет предположить, что возникновение большого числа генетических аберраций составляет молекулярную основу для агрессивного роста гистологически доброкачественных менингиом.

11. Среди инвазивных менингиом мы обнаружили преобладание геномных добавок, включающих в себя гены, вовлеченные в активацию транскрипции РНК клеточного цикла и митоза (TIF1, E2F5, PAK1, WNT1, TOP1) а также вирусные онкогены (REL, MOS), факторы роста (FGFR1, ERBB2), и компоненты внеклеточного матрикса (ELN, LAMA3). Среди генетических маркеров ДНК, MEN1, по всей видимости, является перспективным геном супрессором.

12. Инвазивные МКОК обнаруживали частые делеции на хромосомах 1p, 6q, 9q, 14q и добавки на хромосомах 15q и 20. Таким образом, наличие в доброкачественной МКОК множественных цитогенетических аберраций, сопровождающихся добавлением онкогенов и делеций локусов генов супрессоров, ассоциируется с их возрастающим инвазивным потенциалом.

Практические рекомендации 1. Для планирования оперативных вмешательств необходима достоверная диагностическая информация, включающая КТ, МРТ, КТ-перфузию. Эти методы позволяют определить показатели локального опухолевого кровотока, точно верифицировать матрикс менингиомы, костные изменения, взаимоотношения опухоли с окружающими нейроваскулярными структурами.

2. Основным методом лечения инфильтративных менингиом основания черепа является хирургическое лечение. Выбор хирургического доступа и границы резекции костей основания черепа зависят от распространенности процесса.

При интракраниальном варианте роста опухоли целесообразно применять традиционные подходы. Базальные доступы (низкие субфронтальные и варианты орбитозигоматического доступа) эффективны при экстракраниальных менингиомах, вовлекающих околоносовые пазухи, подвисочную и крылонебную ямки.

3. Применение интраоперационной идентификации глазодвигательных нервов рекомендовано в качестве безопасной методики, повышающей эффективность хирургического вмешательства при удалении опухолей основания черепа, распространяющихся на верхнюю глазничную щель и кавернозный синус, и, соответственно, качество жизни и социальную адаптацию пациентов.

4. Оптимальными методами пластики дефектов основания черепа после удаления инфильтративных менингиом являются: герметичное закрытие базального дефекта твердой мозговой оболочки свободным лоскутом жировой клетчатки с фиксацией швами и фибрин-тромбиновым клеем с дополнительной пластикой дефекта основания черепа местными перемещенными тканями на ножке (височным мышечно-фасциальнонадкостничным лоскутом, лоскутом жировой клетчатки Биша).

5. Пролиферативный маркер Ki-67 не дает решающей информации для определения биологического поведения доброкачественных инфильтративных менингиом основания черепа. Необходимо проведение молекулярно-биологического исследования 6. При инфильтративно растущих менингиомах Grade I целесообразно выполнять КТ или МРТ-контроль с периодичностью 1 раз в 3 месяца в первый год после операции и назначение стереотаксической лучевой терапии при первых признаках рецидива опухоли (без повторной операции). Во всех случаях неполного удаления инфильтративных менингиом лучевая терапия должна быть начата в течение 1-2 месяцев после операции.

Список опубликованных работ по теме диссертации 1. Дефекты основания черепа после удаления краниофациальных опухолей (классификация, пластическое закрытие). Белов А.И., Винокуров А.Г., Цикаришвили В.М., Зайцев А.М., Бекяшев А.Х. Актуальные вопросы нейрохирургии. Москва 2001: 43- 2. Доступ к основанию черепа через лобную пазуху (клинико-анатомическое исследование). Бекяшев А.Х., Винокуров А.Г., Белов А.И. Актуальные вопросы нейрохирургии. Москва 2001: 41- 3. Трансбазальный доступ к опухолям основания черепа. Бекяшев А.Х., Белов А.И., Винокуров А.Г. Поленовские чтения; Санкт-Петербург. 2001:60-62,.

4. Современное хирургическое лечение первичных опухолей зрительного нерва. Винокуров А.Г., Кордаш Р.В., Бекяшев А.Х Актуальные вопросы нейроофтальмологии. Москва, 2001, с. 25- 5. Трансорбитальный-трансэтмоидальный доступ к опухолям основания черепа. Бекяшев А.Х., Винокуров А.Г., Белов А.И., Зайцев А.М., Черекаев В.А. Актуальные вопросы нейроофтальмологии. Москва. 2001: 9-10, 6. Пластика дефектов основания черепа после удаления краниофациальных опухолей. Белов А.И., Черекаев В.А., Решетов И.В., Капитанов Д.Н., Винокуров А.Г., Зайцев А.М., Бекяшев А.Х. Журнал вопросы нейрохирургии им. акад. Н.Н.Бурденко, 2001;4:5- 7. Доступ через лобную пазуху к опухолям основания черепа. Черекаев В.А., В.Н.Корниенко, Бекяшев А.Х., А.И.Белов, А.Г.Винокуров, И.Н.Пронин.

Журнал вопросы нейрохирургии им. акад. Н.Н.Бурденко, 2002;2:25- 8. Frontal sinus approach: anatomy, technique and indications. Bekyashev A. In:

Programme of Anniversary Symposium, Hannover, Germany, 2002, p.4.

9. Двухлоскутный субфронтальный доступ к опухолям основания черепа.

Бекяшев А.Х., Черекаев В.А., Белов А.И., Винокуров А.Г., Цикаришвили В.М. Материалы 3 съезда нейрохирургов России. С-Петербург, 2002:82- 10. Менингиома зрительного нерва в далеко зашедшей стадии. Актуальные вопросы нейроофтальмологии. Бекяшев А.Х., Черекаев В.А., Кадашева А.Б., Белов А.И., Винокуров А.Г., Смирнов Р.А., Кордаш Р.В.. Материалы 7-й Московской научно-практической нейроофтальмологической конференции.

Москва, 2003:51- 11. Двухлоскутный трансбазальный субфронтальный доступ к основанию черепа. Коновалов А.Н., Черекаев В.А., Корниенко В.Н., Бекяшев А.Х., Винокуров А.Г., Белов А.И., Гуляева О.А. Журнал вопросы нейрохирургии им. акад. Н.Н.Бурденко, 2003;2:10- 12. Frontal sinus approach: anatomy, technique and indications. Bekyashev A.

Tcherekaev V., Belov A, Vinokurov A. 12th European Congress of Neurosurgery, Lisbon, Portugal.

Abstract

book. 2003: 13. The reconstruction of skull base defects following the removal of tumors with craniofacial extension. Belov A, Tcherekaev V., Reshetov I., Vinokurov A., Zaitsev A., Bekyashev A. 12th European Congress of Neurosurgery, Lisbon, Portugal. Abstract book. 2003: 14. Комбинированный орбитозигоматический транссинусо-фронтальный доступ к опухолям основания черепа. Черекаев В.А., Бекяшев А.Х., Белов А.И., Винокуров А.Г., Гаспарян Т.Г. Журнал вопросы нейрохирургии им. акад.

Н.Н.Бурденко. 2004;1: 40-42.

15. Treatment of skull base meningiomas involving the infratemporal fossa and paranasal sinuses. Tcherekaev V.A., Belov A.I., Tzikarishvili V.M., Bekyashev A.Kh., Smirnov R.A. In: Program and Abstracts of the 7-th Asian-Oceanian International Congress on Skull Base Surgery, April 15-18, 2004, Taipei, Taiwan, 16. Менингиомы передней черепной ямки. Черекаев В.А., Белов А.И., Винокуров А.Г., Бекяшев А.Х. В: Клиническая неврология, ТIII, Основы нейрохирургии под редакцией А.Н.Коновалова, Глава 12, стр. 260-263, М., Медицина, 17. Комбинированные трансбазальные доступы к опухолям основания черепа.

Черекаев В.А., Бекяшев А.Х., Винокуров А.Г.,Белов А.И. В: Хирургия опухолей основания черепа под редакцией А.Н.Коновалова, Глава 8, стр.

235-242, М., 18. Менингиомы основания черепа, распространяющиеся в подвисочную ямку.

Клиника, диагностика, тактика лечения. В.А. Черекаев, А.Г. Коршунов, В.Н. Корниенко, А.Х. Бекяшев, А.И. Белов, А.Г. Винокуров, В.М. Цикаришвили, А.Б. Кадашева, Р.А.. Смирнов. Журнал вопросы нейрохирургии им. акад. Н.Н.Бурденко, 2004;4:6-11.

19. Хирургическое лечение инфильтративных менингиом основания черепа, распространяющихся в подвисочную ямку. Бекяшев А.Х., Черекаев В.А.

Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Поленовские чтения», 11-13 апреля 2005 года, Санкт-Петербург, стр. 271.

20. Экспрессия Ki – 67 в инфильтративных и неинфильтративных доброкачественных менингиомах основания черепа. Бекяшев А.Х., Коршунов А.Г., Черекаев В.А.. Материалы 1-й Научно-практической конференции нейрохирургов и неврологов Северо-Запада России, 26-28 мая 2005 года, Калининград-Светлогорск, стр. 17-19.

21. Low subfrontal approaches to skull base tumors. Bekyashev A.Kh., Cherekaev V.A., Belov A.I., Vinokurov A.G. 13-th World Congress of Neurological Surgery, Marrakesh, Morocco, 22. Our experience in intracranial meningioma surgery: analysis of 11900 cases.

Kozlov AV, Cherekaev VA, Korshunov AG, Bekyashev A.Kh., Kalinina EE.

13-th World Congress of Neurological Surgery, Marrakesh, Morocco, 23. Sphenoid wing meningiomas expanding into infratemporal fossa. Cherekaev V.A., Belov A.I., Bekyashev A.Kh., Smirnov R.A. 13-th World Congress of Neurological Surgery, Marrakesh, Morocco, нейроонкологии. Черекаев В. А., Бекяшев А. Х., Филиппов Ю. А., Белов А. И., Гольбин Д. А. Журнал вопросы нейрохирургии им. акад.

Н.Н.Бурденко. 3, 2005, стр 33-35.

25. Низкие субфронтальные доступы к основанию черепа. Бекяшев А.Х.

нейрохирургов Юга России «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ НЕВРОЛОГИИ И НЕЙРОХИРУРГИИ» 13-15 октября 2005 года. Ростов-на-Дону. Стр. 74.

26. KI – 67 Бекяшев А.Х., Коршунов А.Г., Черекаев В.А.. Материалы II научнопрактической конференции неврологов и нейрохирургов Юга России

class='zagtext'> «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ НЕВРОЛОГИИ И НЕЙРОХИРУРГИИ» 13-

октября 2005 года. Ростов-на-Дону. Стр. 77.

27. Хирургическое лечение менингиом основания черепа, распространяющихся в подвисочную ямку. Бекяшев А.Х., Черекаев В.А. Материалы II научнопрактической конференции неврологов и нейрохирургов Юга России

«АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ НЕВРОЛОГИИ И НЕЙРОХИРУРГИИ» 13-

октября 2005 года. Ростов-на-Дону. Стр. 73-74.

28. Intraoperative identification of III, IV and VI cranial nerves with the use of electrostimulation in the cases of infiltrative meningiomas involving superior orbital fissure and cavernous sinus. Cherekaev V., Shekutiev G., Bekyashev A., Belov A., Ogurtsova A.. In: Programme and Abstracts of Joint Meeting of the Franch and Russian Societies of Neurosurgery, March 29 – April 1, 2006, Caen, France, p.78.

29. Management of invasive skull base meningiomas. Bekyashev A., Cherekaev V..

In: Programme and Abstracts of Joint Meeting of the Franch and Russian Societies of Neurosurgery, March 29 – April 1, 2006, Caen, France, p.78.

30. Орбитозигоматические доступы к опухолям основания черепа. Черекаев В.А., Бекяшев А.Х., Белов А.И., Арустамян С.Р., Винокуров А.Г., Абрамов Т.А., Гаспарян Т.Г., Имаев А.А., Громова В.В.. 98 заседание Московского общества нейрохирургов 27.04. 31. Идентификация черепно-мозговых нервов в ходе удаления опухолей краниоорбитальной локализации. Щекутьев Г.А., Черекаев В.А., Огурцова А.А., Бекяшев А.Х., Смирнов Р.А. Сборник: ХIV международная конференция и дискуссионный научный клуб «Новые информационные технологии в медицине, биологии, фармакологии и экологии», Украина, Крым, Ялта-Гурзуф, май-июнь 2006, стр. 358-360.

32. Комплексное лечение инфильтративных менингиом основания черепа.

Бекяшев А.Х., Черекаев В.А., Коршунов А.Г., Пронин И.Н., Голанов А.В..

Сборник: «Материалы IV съезда нейрохирургов России», Москва, 18- июня 2006 г., стр. 149.

33. Экспрессия KI – 67 в доброкачественных менингиомах основания черепа.

Бекяшев А.Х., Коршунов А.Г., Черекаев В.А.. Сборник: «Материалы IV съезда нейрохирургов России», Москва, 18-22 июня 2006 г., стр 148.

34. Recurrent cytogenetic aberrations in histologically benign, invasive meningiomas of the sphenoid region. Korshunov A., Cherekaev V., Bekyashev A., Sycheva R.. J Neurooncol. 2006 Jul. 19: 131-137.

35. Патологическая анатомия и молекулярная биология менингиом. (Обзор литературы). Бекяшев А.Х., Коршунов А.Г., Черекаев В.А.. Архив патологии, 2007, 5: 48-51.

36. Цитогенетические аберрации в гистологически доброкачественных инфильтративно растущих менингиомах крыльев основной кости. Коршунов А.Г., Черекаев В.А., Бекяшев А.Х, Сычева Р.В. Журнал вопросы нейрохирургии им. акад. Н.Н.Бурденко, 2007, 4: 11-16.

37. Complex treatment of intracranial meningiomas. Kozlov A., Cherekaev V., Golanov A., Kobiakov G., Kadasheva A., Bekyashev A., Kalinina E., Golbin D., Bocharov A.. Black sea neurosurgical congress. Olginka, Krasnodar area, Russia.

1-3 october, 2007. Program and materials: p.22.

38. Surgery of skull base tumors involving orbit, paranasal sinuses and infratemporal fossa. Cherekaev V., Reshetov I., Belov A., Bekyashev A., Golbin D.. Black sea neurosurgical congress. Olginka, Krasnodar area, Russia. 1-3 october, 2007.

Program and materials: p.38.

39. Cytogenetic basis of benign invasive sphenoid wing meningiomas. Korshunov A., Cherekaev V., Bekyashev A. 13th European Congress of Neurosurgery – EANS, September 2-7, 2007, Glasgow, United Kingdom. Abstract book.

40. Intraoperative identification of III, IV and VI cranial nerves with the use of electrostimulation in the cases of infiltrative meningiomas involving superior orbital fissure and cavernous sinus. Cherekaev V., Shekutiev G., Bekyashev A., Belov A., Ogurtsova A.. 13th European Congress of Neurosurgery – EANS, September 2-7, 2007, Glasgow, United Kingdom. Abstract book.

41. Surgical treatment of invasive skull base meningiomas. Bekyashev A., Cherekaev V., Korshunov A. 13th European Congress of Neurosurgery – EANS, September 2-7, 2007, Glasgow, United Kingdom. Abstract book.

42. Cytogenetic basis of benign invasive skull base meningiomas. A. Korshunov, V. Cherekaev, A. Bekyashev, R. Sycheva. In: Programme and Abstracts of 8th

MEETING OF THE EUROPEAN ASSOCIATION OF NEUROONCOLOGY

(EANO), September 12-14, 2008, Barcelona, Spain.

43. Diagnosis and treatment of invasive skull base meningiomas. A. Bekyashev, V. Cherekaev, A. Korshunov, I. Pronin, A. Golanov. In: Programme and Abstracts

of 8th MEETING OF THE EUROPEAN ASSOCIATION OF

NEUROONCOLOGY (EANO), September 12-14, 2008, Barcelona, Spain.



Pages:     | 1 ||
 


Похожие работы:

«Покровская Ольга Станиславовна КРОВЕТВОРНАЯ ТКАНЬ И СТРОМАЛЬНОЕ МИКРООКРУЖЕНИЕ В ПРОЦЕССЕ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ И МОБИЛИЗАЦИИ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК У БОЛЬНЫХ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМОЙ 14.01.21 – Гематология и переливание крови АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва-2011 Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном учреждении Гематологический научный центр Министерства здравоохранения и социального развития...»

«ЛИТВИН ЕВГЕНИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ БИОТРАНСФОРМАЦИЯ И ФАРМАКОКИНЕТИКА НОВОГО ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКОГО ПРЕПАРАТА ГИМАНТАНА (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ) 14.03.06 – фармакология, клиническая фармакология Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук Москва - 2012 Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном учреждении “Научно-исследовательском институте фармакологии имени В.В.Закусова” Российской академии медицинских наук (ФГБУ “НИИ...»

«МАРЬЕНКО Александр Сергеевич СОЧЕТАННАЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ПАТОЛОГИЯ ЭНДО- И МИОМЕТРИЯ У ЖЕНЩИН ПЕРИМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ВОЗРАСТА 14.00.01 – Акушерство и гинекология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук (проект) Томск – 2003 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность проблемы. Сочетанная доброкачественная патология эндо- и миометрия (матки) у женщин перименопаузального периода относятся к числу наиболее распространённых патологических...»

«Стаценко Владислав Игоревич СОСТОЯНИЕ ФЕРМЕНТНЫХ СИСТЕМ БИОТРАНСФОРМАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ (СYР3А4 И СYР2С9) У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ ДИФФУЗНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ 14.03.06 – фармакология, клиническая фармакология АВТОРЕФЕРАТ Диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Волгоград – 2013 г. 1 Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования Волгоградский государственный медицинский...»

«Красильникова Богдана Борисовна Первичные лимфатические опухоли орбиты и придаточного аппарата глаза 14.00.29 – Гематология и переливание крови АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва – 2009 Работа выполнена в Учреждении Российской академии медицинских наук Гематологическом научном центре РАМН. Научные руководители: кандидат медицинских наук, доцент Кравченко С.К. доктор медицинских наук, профессор Гришина Е.Е. Официальные...»

«Дзанаева Елена Владимировна КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЭМПИРИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АЗИТРОМИЦИНОМ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА У ЖЕНЩИН 14.03.06 – Фармакология, клиническая фармакология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Волгоград-2013 Работа выполнена на кафедрах клинической фармакологии и дерматовенерологии и косметологии ГБОУ ВПО Ставропольский государственный медицинский университет Министерства...»

«ВОРОНЦОВА НАДЕЖДА АЛЕКСАНДРОВНА СОНОЭЛАСТОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ УРГЕНТНЫХ СОСТОЯНИЙ В ГИНЕКОЛОГИИ 14.01.13 - Лучевая диагностика, лучевая терапия АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва – 2014 Работа выполнена в ФГБУ Учебно-научный медицинский центр Управления делами Президента РФ (директор – д.м.н., профессор В.Ф. Казаков). Научный руководитель : доктор медицинских наук, профессор Гажонова Вероника Евгеньевна Официальные оппоненты...»

«Чернышёв Антон Александрович ИДИОПАТИЧЕСКИЕ ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ АРИТМИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ: КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ 14.01.05 – кардиология 14.01.08 – педиатрия Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Томск – 2011 Работа выполнена в Учреждении Российской академии медицинских наук Научно-исследовательском институте кардиологии Сибирского отделения РАМН Научные руководители: доктор медицинских наук, профессор...»

«Забокрицкий Николай Александрович ОБОСНОВАНИЕ НАПРАВЛЕНИЙ В РАЗРАБОТКЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ИЗУЧЕНИИ НОВЫХ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ НА ОСНОВЕ ПРОБИОТИКОВ И ИХ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫХ ПРОДУКТОВ 14.03.06 – Фармакология, клиническая фармакология Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Челябинск – 2014 Работа выполнена на кафедре фармакологии и клинической фармакологии Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего...»

«ОГАНЕСЯН Самвел Сергеевич ХИРУРГИЯ РИНОСКОЛИОЗА 14.00.04 – Болезни уха горла и носа Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Санкт-Петербург – 2009 2 Работа выполнена в Федеральном государственном учреждении СанктПетербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи Научный консультант : Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Янов Ю. К....»








 
© 2013 www.diss.seluk.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Авторефераты, Диссертации, Монографии, Методички, учебные программы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.